Cele mai citite
 


TULBURARILE DE SOMN
joi, 20 octombrie 2011   ::   5 Comentarii :: :: Stiri, Somnul, Neurologie, Minte sanatoasa
 

 

 

Somnul este o stare fiziologica periodica, reversibila, caracterizata prin pierderea de constienta, asociata cu scaderea perceptiei stimulilor auditivi si vizuali, incetinirea functiilor vitale (respiratie, ritm cardiac), relaxarea musculaturii, scaderea temperaturii corpului cu 0,5 grade celsius, scaderea functii lor secretorii.

 

Tulburarile de somn sunt frecvent intalnite la pacientii care se prezinta la medic.

 

Exista doua tipuri de somn:
·         somnul cu miscari rapide ale ochilor(REM) sau somnul paradoxal;
·         somnul lent sau cu miscari lente ale ochilor(NREM).
 
Durata acestor doua faze ale somnului variaza in functie de varsta, de privarea anterioara de somn, de perioada noptii in care se desfasoara somnul. La trezirea din somnul REM se poate face evocarea viselor in detaliu, vivace. Pot fi evocate si visele din somnul NREM, insa acestea sunt lipsite de detaliile si vivacitatea viselor din somnul REM.
Ritmul circadian este reglat de catre hipotalamus, care actioneaza ca un pacemaker in conducerea ritmului somn-veghe.
Tulburarile de somn se impart in dissomnii, parasomnii si tulburari de somn asociate cu tulburari medicale.
 
Din categoria dissomniilor fac parte:
 
  • Insomnia este somnul nesatisfacator si poate fi perceputa ca adormire dificila, sau treziri frecvente, sau treziri matinale, sau somnolenta persistenta. Insomnia psihofiziologica este o tulburare de comportament in care pacientii sunt preocupati de incapacitatea perceputa de a dormi bine in timpul noptii. Acestia adorm usor la ore neprogramate sau in afara mediului ambiental obisnuit pentru somn. Insomnia de altitudine apare in momentul expunerii la altitudine mare. Se crede ca atat hipoxia cat si hipocapnia determina o respiratie periodica, care duce la un somn neodihnitor si la treziri frecvente. Insomnia situationala tranzitorie apare la schimbarea mediului de dormit.
  • Tulburarile de somn dependente de alcool si medicamente. Cofeina este cea mai frecventa cauza farmacologica de insomnie. De asemeni, alcoolul si nicotina pot determina insomnie, desi unii pacienti le folosesc pentru a induce somnul.  
  • Narcolepsia se caracterizeaza prin somolenta in timpul zilei,somnul din timpul noptii este cu tulburari(halucinatii terifiante la debutul somnului sau la trezire,paralizie in somn),cataplexie(pierderea tonusului muscular brusc,fara pierderea constientei,provocata de emotii),pierderi de memorie.
  • Sindroamele apneice in somn sunt o cauza frecventa a somnolentei din timpul zilei, dar si a tulburarilor de somn nocturn. Apneea sau oprirea respiratiei apare din cauza obstructiei cailor respiratorii superioare sau poate avea cauza cerebrala centrala (absenta efortului respirator). Apneea de somn este des intalnita la barbatii supraponderali, varstnici si cu hipertensiune arteriala.
  • Dissomnia asociata cu miscarea membrelor: sindromul picioarelor nelinistite si miscarea periodica a membrelor (mioclonia nocturna). In cazul sindromului piciorelor nelinistite, pacientul resimte o nevoie acuta de a-si misca piciorele in perioada premergatoare somnului sau la trezire. Pe de alta parte, ei nu pot adormi din cauza acestei miscari. Mioclonia nocturna se manifesta cu extensia stereotipa a degetelor mari de la piciore si flexia dorsala a picioarelor, in prima parte a noptii si poate dura de la 10 minute pana la cateva ore. Mioclonia nocturna se asociaza cu treziri dese.
 
Parasomniile sunt tulburari de comportament in timpul somnului asociate cu treziri scurte, partiale, dar fara intreruperea totala a somnului. Dintre parasomnii fac parte:
 
  • Somnambulismul (mersul in somn) este o tulburarea a somnului lent, obisnuita la copii si adolescenti, in care acestia parasesc patul si executa activitati motorii automate (merg, ies din casa, urineaza in locuri nepotrivite). Trezirea se face cu greu, iar activitatile efectuate pot fi fatale.
  • Visele terifiante sau pavorul nocturn se manifesta in principal la copiii mici in primele ore de la debutul somnului (in timpul somnului lent NREM): copilul tipa brusc, transpira, inima ii bate repede, respira foarte des, este greu de trezit si se linisteste in prezenta parintilor. Visele terifiante si somnambulismul sunt anomalii ale trezirii. Cosmarurileau loc in somnul REM, iar trezirea este deplina, cu amintirea in detaliu a visului urat.
  • Tulburarile de comportament in somnul REM este o parasomnie rara, care afecteaza barbatii de varsta medie cu un istoric de boala neurologica anterioara. Simptomele sunt reprezentate de un comportament violent in somn, relatat de partenerul de somn, soldat cu ranirea grava a celui din urma.
  • Bruxismul in somn este o inclestare involuntara a dintilor in timpul somnului, avand drept urmare distrugerea smaltului si a dentinei.
  • Enurezisul nocturn sau urinarea in pat se produce in timpul somnului cu unde lente NREM. Tratamentul enurezisului se face peste varsta de 5-6 ani, pana atunci fiind considerat o trasatura normala in evolutia copilului.
  • Alte parasomnii sunt reprezentate de balansarea capului in somn, vorbitul in somn si crampe ale picioarelor in timpul somnului.
 
Tulburarile de somn asociate cu tulburari medicale sau psihiatrice
  • Tulburari de somnasociate cu tulburari psihiatrice
In schizofrenie se inverseaza ritmul somn- veghe,somnul este fragmentat si apare insomnia. Pacientii cu anxietate, tulburari afective, boli obsesiv compulsive, alcoolism cronic dorm putin. In cazul depresiei psihice apare insomnie la debutul somnului si trezire foarte devreme dimineata, acestea fiind semne importante si timpurii ale depresiei. In manie si hipomanie durata somnului este redusa. Alcoolicii cronici nu au somn lent NREM, au doar somn REM, paradoxal, se trezesc des noaptea, au somnolenta ziua, iar aceste tulburari persista ani de zile dupa incetarea consumului de alcool.
  • Tulburarile de somn asociate cu tulburarile neurologice
Durerea din diverse afectiuni neurologice poate determina intreruperea somnului.
Dementele se asociaza cu tulburari in sincronizarea ritmului veghe somn: "hoinareli nocturne".
In epilepsie, pot aparea in timpul somnului crize convulsive.
  • Tulburarile de somn asociate cu afectiunile medicale
Printre cele mai importante afectiuni asociate cu tulburari de somn se numara astmul bronsic, ischemia cardiaca, boala pulmonara cronica obstructiva, menopauza, hipertiroidismul, refluxul gastroesofagiana, insuficienta renala cronica, insuficienta hepatica.
 
Pentru a putea diagnostica tulburarea de somn sunt necesare:
·         anamneza (interviul cu pacientul);
·         examenul clinic;
·         studierea fazelor somnului cu ajutorul electroencefalogramei(EEG), electrooculogramei(EOG) si electromiogramei de suprafata(EMG);
·         alte investigatii specifice afectiunilor medicale coexistente.
 
Asadar, daca aveti probleme cu somnul nu ezitati sa mergeti la medic! Calitatea vietii noastre depinde de un somn odihnitor!
 
Dr. Zarva Maria
Medic specialist medicina de familie
MEDCENTER CONSTANTA
0241.620.280

www.medcenter.ro

 

Notare
Comentarii
de cristina
am si eu o intrebare putin mai ciudata...simt nevoia sa dorm foarte mult,chiar daca nu am facut efort fizic pe durata zilei...sunt intr-o stare de somnolenta continua...chiar si pe timpul zilei, sunt in stare sa dorm 12-13 ore din 24 si oricum ma trezesc obosita,uneori chiar mai obosita decit m-am culcat...plus la asta niciodata nu am un somn linistit, in 99 % din 100 sunt cosmaruri...nu exagerez chiar daca zic un intreg film de groaza...chestia asta imi afecteaza si starea spirituala de a doua zi deoarece tin minte toate detaliile dimineata. Am uitat sa mentionez ca am 25 de ani,duc un mod de viata sanatos din toate punctele de vedere,si nu am probleme de sanatate de care as sti eu...exista vreo explicatie medicala a starii mele din ultimii 5 ani dar care s-a agravat de un an...sau nu? multumesc anticipat...P.S: scuzati daca astfel de comentarii nu se pot posta aici...

de elvis
Da am probleme de 6 ani cu somnul din cauza depresiilor pe care leam avut si le mai am putin mia afectat somnul si in primul an chiar am luat dormicum un medicament care e ca un anestezic si degeaba deoarece nu nimeream tratamentul pt. depresie care sa poata rezolva situatia si dupa acea usor si rezolvarea acestei probleme cu somnul si in prezent 2012 ma trezesc in timpul noptii zilnic si adorm inapoi dar mai greu si din acest punct de vedere al somnului e mai greu am mai luat si cate o jumatate de diazepan ltimp de 2-3 zile la rand dupa cre mai luam dupa o luna si cand nu adorm chiar deloc mai eu o jumatate de diazepan , am mai facut si ceaiuri de tei beeam cate o luna sau doua si pauza ear 2 luni dar asta e trebue sa merg cum pot si ce e important nu mai sant greutatile mari din primul an cu somnul dar merg ianinte si asta e

de dr. Oana Iordache
Pt Cristina
Cred ca trebuie sa faceti niște investigatii mai amanuntite .Somnolenta aceasta poate avea mai multe cauze .Trebuie sa faceti o examinarea funcției hepatice si un consult neurologic.

de rodica

De circa 1 luna de zile,dorm foarte mult,cam 12 ore pe zii,insa azi 7spre8 luna a08-
a fost mai exagerat 18 ore,iar cind m-am trezit am avut senzatie de voma,dar nu aveam ce ,mentionez ca am aproape 60 de ani,ii implinesc pe 17 octombrie. Cu circa 3 luni inainte am inceput sa imi tremure picioarele ,doar cind ma ridic in picioare de pe scaun ,si sa slabesc mult,de la 90 kg la 80 .Va rog mult sa-mi spune-ti de la ce pot fii aceste simptome,cui sa ma adresez? Multumesc mult.

de dr. Oana Iordache
Ar trebui sa faceti o serie de analize uzuale si eventual un consult neurologic.

Apasati aici pentru a trimite un comentariu
Citeste si...
Dr. Mihaela Oros: Unul din zece copii riscă să dezvolte tulburări de respiraţie în timpul somnului Unul din zece copii riscă tulburări ale respiraţiei în timpul somnului, a declarat joi, într-o conferinţă de presă, medicul pediatru Mihaela Oros, preşedinte al Asociaţiei pentru Tulburările de Somn la Copii şi Adolescenţi, la prezentarea unui studiu realizat în domeniu.
Ziua porţilor deschise în 14 laboratoare de somnologie din ţară Cu prilejul Zilei Mondiale a Somnului, în 14 laboratoare de somnologie din ţară va fi organizată vineri, 18 martie, Ziua porţilor deschise.
Se înfiinţează prima asociaţie a pacienţilor care se suferă de tulburări de somn Bucureşti, 25 ian /Agerpres/ - Prima asociaţie de pacienţi care suferă de tulburări ale somnului - Asociaţia Naţională de Somnologie - a fost înfiinţată de Sănătatea Media Group şi are ca principal scop informarea şi sprijinirea persoanelor cu tulburări de somn: sforăit, sindrom de apnee în somn, apnee...
Inima are de suferit când calitatea somnului nu este bună (studiu) Sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS) afectează calitatea vieţii, unele semne fiind evidente, altele mai puţin. Apneele afectează calitatea somnului, lucru care se traduce prin somnolenţă în timpul zilei, asociată uneori cu iritabilitate, scădere a libidoului şi simptome depresive, scrie passionsante...
Conferinţă organizată de Societatea Română de Pneumologie: Sforăitul şi somnul neodihnitor ascund probleme respiratorii grave Sforăitul sau somnul neodihnitor şi oboseala în timpul zilei ascund de multe ori probleme respiratorii grave cu multiple implicaţii cardio-vasculare şi metabolice şi debutează de la vârsta pediatrică, au susţinut specialiştii prezenţi joi la o conferinţă organizată de Societatea Română de Pneumologie...