Definiţie şi caracteristici:

Aminotransferaza aspartat sau transaminaza aspartat se mai numeste transaminaza glutamica oxaloacetica. Despre ea se discuta impreuna cu o alta transaminaza - ALT - caci impreuna evalueaza functia parenchimului hepatic. Aceasta enzima - aminotrasferaza aspartat - are rolul de a realiza conversia aspartatului si a acidului alfa-ketoglutaric in oxaloacetat si in glutamat.

Izoenzime:

• doua izoenzime sunt prezente in organismul uman. Amandoua aceste enzime au o similaritate crescuta. Ele se numesc TGO 1 si TGO 2, prima dintre ele-TGO1 izoenzima citozolica rezulta in cea mai mare parte din globulele rosii si din inima. Cea de-a doua izoenzima- TGO2 este prezenta in cea mai mare parte in ficat. TGO este crescuta cu precadere in afectarile hepatice severe. De asemenea cresteri ale ei se intalnesc in afectari ale muschiului cardiac-miocard-de exemplu in infarctul miocardic.  

Ce sunt transaminazele, la ce folosesc ?

Prin masurarea transaminzelor se masoara afectarea ficatului. In mod normal aceste enzimele se gasesc in celulele ficatului dar cand acestea sunt distruse enzimele ajung in sange. Cele mai folosite enzime sunt TGO (AST) si TGP (ALT). TGO inseamna transaminaza glutamica oxaloacetica sau aminotransferaza aspartat (AST) iar TGP inseamna transaminaza glutamica piruvica sau aminotransferaza alanina (ALT).  

Unde se gasesc transaminazele ?

TGO este o enzimă întalnită în mod normal in multe tesuturi - mai ales în inimă şi ficat, şi în proporţii mai mici se regaseşte în masa musculară, rinichi, creier. Este eliberata in sange cand unul din organe este afectat, deci nu este foarte specifica pentru afectarea ficatului. TGP in schimb se gaseste in majoritate in ficat. Se gaseste si in alte oragane dar in general valori mari ale TGP in sange inseamna o afectare hepatica. Este deci destul de specifica pentru afectarea ficatului.

Ce indică:

Testarea AST se efectuează, în special, pentru a detecta afecţiuni la nivelul ficatului. Nivelurile AST sunt, de asemenea, des comparate cu cele ale enzimelor ficatului pentru a determina ce formă de boală a ficatului este prezentă.  

Ce înseamnă rezultatele:

Niveluri foarte crescute ale AST/TGO (de 10 ori mai mult decât nivelul normal) se datorează, în special, hepatitei acute sau unei infecţii cauzate de un virus. În cazul hepatitei acute, nivelul AST este ridicat pentru perioade de 1-2 luni, dar poate dura şi până la 3-6 luni până revine la normal. Niveluri de până la 4 ori mai mari decât cele normale se întâlnesc în cazul hepatitei cronice.

Valori normale

Valorile normale ale acestor analize difera de la un laborator la altul.
Valori normale conform FocusLab :

• TGO : 5-40 unitati pe litru
• TGP : 7-56 unitati pe litru

Creşteri patologice

Valorile crescute ale TGO si TGP nu inseamna automat o afectare hepatica. Evaluarea trebuie facuta de un doctor in contextul tuturor analizelor si manifestarilor bolii. Nivelul transaminazelor nu este legat direct de prognosticul bolii. De exemplu in hepatita A, transaminazele pot fi foarte crescute, dar aceasta boala are de obicei o evolutie buna. Pacientii cu hepatita C au nivele moderat crescute ale transaminazelor dar boala duce deseori la hepatita cronica si la ciroza hepatica.

Ce boli ale ficatului duc la cresterea transaminazelor ?

Cele mai mari cresteri ale transminazelor se gasesc in hepatita A sau B, supradoza de paracetamol, soc hipovolemic. In aceste cazuri ele pot fi crescute de 10 ori pana la mii de unitati pe litru.
Cresterile moderate ale transaminzelor se intalnesc cel mai des. Sunt deseori descoperite intamplator in cursul unor analize de rutina la persoane sanatoase. Cresterile sunt de 2 ori pana la cateva sute de unitati pe litru. Cea mai comuna cauza a acestor cresteri este depunerea de grasime in ficat, care poate fi cauzata de alcool, diabet si obezitate. Hepatita cronica C este si ea o cauza de crestere moderata a transaminazelor.

Medicamente care cresc transaminazele :

• Acid valproic
• Aspirina
• Diclofenac
• Fenilbutazona
• Fenitoin
• Ibuprofen
• Naproxen
• Carbamazepina
• Fenobarbital
• Tetraciclina
• Sulfonamidele
• Izoniazida
• Sulfametoxazol
• Trimetoprim
• Nitrofurantoin
• Statinele
• Niacin
• Amiodarona
• Hidralazina
• Chinidina
• Antidepresivele triciclice

Care sunt cauze mai putin comune de crestere a transaminazelor ?

Cauze mai putin comune de crestere a enzimelor hepatice sunt:

• hepatita B
  Hepatita B se poate croniciza cu valori ridicate ale transaminazelor.
• hemocromatoza
  Hemocromatoza este o boala mostenita genetic in care exista o absorbtie exagerata a fierului din alimentatie cu depozite de fier in ficat care duc la inflamarea acestuia.
• boala Wilson
  Boala Wilson este o boala mostenita genetic in care exista o acumulare de cupru in diverse organe, inclusiv in ficat si creier, ducand la inflamare cronica a ficatului si tulburari psihiatrice si motorii.
• deficitul de alfa-1-antitripsina
  Deficitul de alfa-1-antitripsina este o boala mostenita genetic care duce la emfizem pulmonar si boala hepatica.
• hepatita autoimuna
  Hepatita autoimuna este provocata de anticorpi care ataca celulele ficatului.
• boala celiaca
  Boala celiaca reprezinta o alergie la gluten cu balonare, diaree, etc. Pot aparea nivele usor crescute ale transaminazelor
• boala Crohn
  
• colita ulceroasa
  Boala Crohn si colita ulceroasa (ulcerativa) sunt inflamatii cronice ale intestinelor.

Rareori nivelul crescut al transaminazelor poate fi un semn de cancer al ficatului.

Când se efectuează:

Testul se efectuează atunci când pacientul prezintă simptome ale disfunctionalităţii ficatului precum: icterul, urina foarte închisă la culoare, ameţeala, stări de vomă, dureri abdominale şi creşterea în greutate.

De asemenea poate fi efectuat împreună cu alte teste pentru:

• persoane diagnosticate sau predispuse la infectarea cu viruşi hepatici (hepatite)
• consumatorii de alcool
• persoane în ale căror familii au existat boli hepatice sau care urmează tratamente medicamentoase ce pot afecta ficatul

Persoanele cu simptome usoare, precum oboseala, pot folosi testarea ALT pentru a se asigura că nu suferă de boli cronice ale ficatului. ALT este, adesea, măsurat pentru a monitoriza tratamentele persoanelor cu boli ale ficatului, putând fi efectuat separat sau împreună cu alte teste.

Sursa: Medcenter si FocusLab