Definiţie şi caracteristici:

Acest test calculează cantitatea de Tiroxină (T4) din sânge, unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali (celălalt hormon poartă denumirea de Triiodotironină sau T3). Tiroida este o glandă de dimensiuni mici, cu forma de fluture, situate în spatele mărului lui Adam şi are un rol vital în controlarea ritmului energiei necesare organismului.

Producerea şi funcţionarea hormonului tiroidian se bazează pe un system de feedback al organismului. Atunci când nivelul de T4 din circulaţie scade, hipotalamusul (organ situat în masa cerebrală) eliberează tirotropina, care stimulează la rândul ei eliberearea de TSH de către glanda pituitară (organ aflat în spatele hipotalamusului); TSH-ul stimulează tiroida să producă o cantitate şi mai mare de T4. Odată cu creşterea concentraţiei de T4, se stopează şi eliberarea de TSH.

T4 reprezintă aproape 90% din totalul hormonilor tiroidieni, faţă de T3 cu mai puţin de 10%. În interiorul glandei tiroide, T4 este legat de o proteină numită tiroglobulină, iar atunci când organismul necesită acest hormon, glanda îl eliberează în circulaţie. În sânge, T4 se găseşte atât sub formă liberă (nelegat) cât şi sub formă de hormon legat; concentraţia de T4 liber este doar 0,1% din totalul hormonului. Acesta se găseşte într-o stare relativ inactivă, dar urmează să fie transformat într-un hormon activ, T3, în interiorul ficatului şi al altor ţesuturi.

Dacă tiroida nu produce o cantitate suficientă de T4 (dereglare a glandei sau deficit de TSH), atunci pacientul va prezenta simptome ale hipotiroidismului: creşterea în greutate, ten uscat, intoleranţă la frig, menstruaţie neregulată şi oboseală. Dacă T4 se găseşte în exces, ritmul funcţionării organismului va creşte şi vor apărea simptome ale piertiroidismului, precum creşterea pulsului, stare de anxietate, pierderea în greutate, insomnia, tremur al mâinilor, umflături şi iritarea ochilor.

Cele mai frecvente cauze ale dereglărilor tiroidei au legatură cu bolile autoimmune, cum sunt sindromul Graves (hipertiroidism) şi sindromul Hashimoto (hipotiroidism), dar pot fi determinate şi de tiroidită (inflamarea glandei), cancerul tiroidian şi excesul / deficitul de TSH.

Ce indică:

T4 total şi T4 liber sunt două teste diferite, efectuate pentru evaluarea funcţionalităţii glandei tiroide. Testul T4 total este utilizat de o lungă perioadă de timp pentru diagnosticarea hiper- şi hipotiroidismului, iar rezultatele sale pot fi influenţate de cantitatea de proteine din sânge ce au rolul de a forma legătura cu acest hormon.

Testul T4 liber (hormon neafectat de proteine) este mai recent, iar rezultatele sale sunt considerate a fi mult mai exacte tocmai pentru că starea liberă reprezintă forma activă a tiroxinei. De fiecare dată când testul pentru evaluarea tiroxinei este recomandat, se efectuează împreună cu TSH tocmai pentru a determina dacă sistemul de feedback al hormonului tiroidian funcţionează la parametrii optimi, iar rezultatele acestui test pot diferenţia cauzele hiper- şi hipotiroidismului.

De asemenea, testele T4 şi TSH sunt folosite pentru a evalua starea pacientului care prezintă o mărire a glandei tiroide (guter) sau pentru a diagnostica cauzele de infertilitate la femei. În cazul în care medicul suspectează un sindrom autoimun cauzat de afecţiuni tiroidiene, se pot efectua teste pentru autoanticorpi tiroidieni împreună cu T4.

Valori normale

58-154 nmol/l (depind de concentratia proteinelor serice de legare, mai ales TBG )

Cresteri patologice

Valori crescute se intalnesc in Hipertiroidism, cresterea TBG (sarcina, tratamente medicamentoase cu amiodaron, beta-blocante in doze mari)

Scaderi patologice

Valori scazute apar in Hipotiroidism, scaderea TBG determinata de diferite afectiuni si tratamente medicamentoase (fenitoin, carbamazepina, androgeni

Când se foloseşte:

Testele de T4 total sau T4 liber se efectuează în urma identificării unor niveluri anormale de TSH, pentru evaluarea sistemului de feedback al hormonilor tiroidieni sau în caz de hipo- şi hipertiroidism. Acestea pot fi folosite ca teste screening în cadrul unui examen general al sângelui sau pentru verificarea răspunsului organismului la tratamentele pacienţilor cu probleme ale glandei tiroide.

În cazul pacientelor gravide cu disfuncţionalităţi ale tiroidei, medicul poate recomanda testele T4 la începutul şi spre sfârşitul sarcinii, dar şi imediat după naştere, pentru a monitoriza starea de sănătate a mamei şi a copilului. Screening-ul hormonilor tiroidieni este efectuat frecvent la nou-născuţi.