Definiţie şi caracteristici:

Testul măsoară cantitatea de antigen specific al prostatei (P.S.A.) din sânge, fiind creat ca un marker tumoral cu rol de screening şi monitorizare a cancerului de prostată. Nivelurile crescute de P.S.A. sunt asociate, de obicei, cu cancerul de prostate, dar şi cu prostatita (inflamaţie a prostatei) şi hiperplasia benignă a prostatei (BPH).

P.S.A. este o proteină specifica epiteliului prostatic, produsă, în principal, de celulele prostatei - glanda care înconjoară uretra la bărbat şi produce o substanţă ca parte a spermei, dar care intră şi în componenţa fluxului sanguin. În sânge, P.S.A. se regăseşte sub două forme: forma liberă (fără legătură) şi forma complexă (legat de o proteină); astfel, cel mai folosit este testul PSA total care măsoară cantitatea totală dintre fP.S.A. şi cP.S.A. (PSa complex împreună cu alte proteine din plasmă).

Dar testele pentru fiecare tip de P.S.A pot fi realizate şi separat, în special pentru a diferenţia mai bine valorile crescute în cazurile legate de existenţa sau non-existenţa cancerului. Ambele teste funcţionează pe baza principiului că pacienţii care prezintă cancer de prostată au cele două niveluri deregulate - nivel scăzut de fP.S.A şi nivel crescut de cP.S.A.

Niveluri crescute ale P.S.A pot fi găsite în sângele bărbaţilor cu afecţiuni prostatice benigne (prostatite şi hiperplazii prostatice benigne - BPH) sau maligne. Valorile P.S.A sunt utile în managementul cancerului de prostată. El poate fi folosit cu valoare diagnostică, alături de Free P.S.A .şi raportul Free P.S.A./Total P.S.A. De asemenea, este util în detectarea metastazelor sau persistenţa bolii după tratament (persistenţa unor valori crescute postterapeutic sau creşterea valorilor PSA postterapeuticpoate indică recidiva sau boala reziduală).

Utilizarea P.S.A. cu rol de marker de screening pentru detectarea cancerului de prostată (la bărbaţi fără simptome clinice) este incertă. Pentru screening-ul cancerului de prostată este recomandat tuseul rectal şi determinarea P.S.A. efectuate în mod repetat, la anumite intervale de timp, la bărbaţi cu vârste între 55-74 ani.

Cand se efectueaza:

Testul P.S.A. total şi examenul rectal digital (DRE) sunt efectuate ca teste screening pentru bărbaţii care prezintă simptomele cancerului de prostată, precum: urinare frecventa şi/sau dificilă, dureri de spate şi/sau ale pelvusului. Aceste simptome provoacă un nivel crescut de P.S.A. şi pot fi asociate cu anumite infecţii sau prostatite, iar în aceste cazuri doctorul vă recomandă efectuarea şi altor teste, cum este urincultura.

Testul pentru fP.S.A. se recomandă atunci când pacientul prezintă un nivel moderat crescut de P.S.A. total, dar fără a fi suspect de cancer. Aceste rezultate indică medicului dacă pacientul se află într-o stare de risc crescut în apariţia cancerului de prostată şi dacă este necesară efectuarea unei biopsii a glandei.

Testul tP.S.A. poate fi efectuat la pacienţii care au fost deja diagnosticaţi cu cancer de prostată, pentru a verifica dacă organismul a răspuns pozitiv la tratament şi dacă există recidive.

Testele PSA total şi DRE mai pot fi efectuate când un pacient prezintă simptome care pot fi datorate cancerului de prostată, precum urinare dificilă, dureroasă şi/sau frecventă, dureri de spate, dureri pelviene.

Dacă nivelul PSA total este ridicat, medicul poate dori repetarea analizei la câteva săptămâni pentru a observa dacă niveluriele PSA au redevenit normale.

Analiza free PSA se efectuează în principal în situaţia în care pacientul prezintă un nivel destul de ridicat al PSA total care nu pare a fi cauzat de o afecţiune necanceroasă. Rezultatul oferă medicului informaţii suplimentare cu posibilitatea pacientului de a dezvolta cancerul de prostată şi ajută la luarea deciziei în ceea ce priveşte efectuarea unei biopsii.

De asemenea, testul PSA se poate efectua pe timpul tratamentului în cazul pacienţilor ce au fost diagnosticaţi cu cancer de prostată pentru a verifica eficacitatea tratamentului, precum şi la intervale regulate după acesta pentru monitorizarea revenirii cancerului.

Ce indica:

Specificitatea valorilor PSA in diagnosticul cancerului de prostata este limitata de cresteri ale acestuia in afectiuni prostatice benigne (adenom prostatic, prostatita etc.).

Valoarea predictiva pozitiva a PSA este de aproximativ 25-35% pentru nivelele intre 4 si 10 ng/ml si de 50-80% pentru valori de peste 10 ng/ml. Determinarea concentratiei de PSA si fPSA se face in scop de diagnostic pentru :

• hiperplazii benigne de prostata (BHP)
• carcinom de prostata
• prostatite, uretrite, postcistoscopii, post tuseu rectal
• cresc valorile PSA, marker de monitorizare a tratamentului postprostatectomie, iradiere, tratament hormonal in cancer prostatic

Valorile PSA total si free PSA se interpreteaza in corelatie cu constatarile tuseului de prostata sistarea clinica, daca tPSA este intre 4-10 ng/dl si tuseul de prostata e pozitiv se recomanda biopsie prostatica, pentru luarea unei decizii terapeutice.

Determinarea concentratiei serice de PSA total si fPSA se recomanda ca test screening la toti barbatii peste 50 ani insotit de un tuseu prostatic.

Ce înseamnă rezultatele:

Când testarea PSA este folosită ca şi screening, nivelurile ridicate pot indica o creştere a riscului de apariţie a cancerului de prostată.

Viteza PSA arată schimbările concentraţiilor de-a lungul timpului. Dacă nivelul PSA continuă să aibă o creştere semnificativă în timp (aproximativ 3 ani) este foarte posibil ca pacientul să sufere de cancer prostatic. În cazul în care nivelul atinge un punct maxim foarte rapid, pacientul poate prezenta o formă mult mai agresivă a cancerului.

Timpul de dublare PSA este o altă versiune a vitezei PSA care măsoară cât de rapid se dublează concentraţia.

Densitatea PSA reprezintă o comparaţie între concentraţia şi volumul PSA din prostată (după cum reiese din testarea cu ultrasunet). Pacienţii cu prostata mai mare tind să producă o cantitate mai mare de PSA.

Limite PSA specifice vârstei - deoarece nivelurile PSA cresc pe măsura înaintării în vârstă, au fost stabilite limite normale în concordanţă cu aceasta. Pe durata tratamentului împotriva cancerului de prostată, nivelul PSA trebuie să scadă. La sfârşitul tratamentului nivelul trebuie să fie foarte scăzut sau nedetectabil în sânge. După terminarea tratamentului analiza se efectuează la intervale regulate pentru a monitoriza posibilitatea reapariţiei bolii.

Alte informaţii:

Efectuarea biopsiei prostatei sau rezecţia acesteia pot duce la creşterea semnificativă a nivelurilor PSA. Analiza trebuie făcută înainte de operaţie sau la şase săptămâni după biopsie.

Activitatea fizică care afectează prostata poate duce la creşterea temporară a nivelurilor PSA. Administrarea de doze excesive din anumite medicamente folosite în chimioterapie, precum ciclofosfamide şi metotrexate, pot duce la creşterea sau scăderea nivelului PSA.

La unii bărbaţi, PSA poate creşte temporar datorită unor afecţiuni ale prostatei, mai ales infecţii.