Definiţie şi
caracteristici:
Prolactina reprezină un
hormon sintetizat depozitat si secretat de
lobul anterior al hipofizei (glanda endocrina situata la baza creierului) -,
ale cărui valori sunt controlate de dopamina (substanţă
chimică produsă de creier), fiind prezent în cantităţi mici
atât la bărbaţi cât şi la femeile negravide.
Functiile biologice ale
prolactinei sunt numeroase, dar cele mai importante sunt: activitatea
lactogenica (declansarea secretiei lactate) si activitatea galactopoetica
(mentinerea productiei de lapte).
La femei nivelul sanguin al
prolactinei creste incepand cu perioada de pubertate (odata cu cresterea
secretiei de estrogeni) si scade dupa menopauza (odata cu scaderea nivelului de
estrogeni).
Principalul factor care
stimuleaza productia de prolactina este estrogenul (in principal cel endogen,
dar si cel exogen, adica adus in organism prin medicamente, in special prin
anticonceptionalele orale).
In cursul sarcinii nivelul
prolactinei creste. Cresterea prolactinei o urmeaza la un interval de 1-3 zile
pe cea estrogenica. Nivelul prolactinei din sange creste progresiv in timpul
sarcinii (cand se observa si o crestere in volum a glandei hipofizare) ajungand
pana la de 5-10 ori mai mult decat nivelul normal. Dupa nastere, initierea secretiei
de lapte este determinata pe de o parte de scaderea hormonilor sexuali
placentari (predominant estrogeni) si pe de alta parte de actiunea de suctiune
a mamelonului care induce secretia de prolactina la un interval de 1-30 minute
dupa supt.
Nivelul sanguin de
prolactina scade mai rapid la femeile care nu alapteaza, in timp ce la femeile
care alapteaza prolactina este crescuta pentru o perioada de 18 luni
postpartum. Prolactina interfereaza cu revenirea la normal a functiei ovariene
si actioneaza astfel ca un anticonceptional natural (majoritatea femeilor nu
raman insarcinate in perioada in care alapteaza.
În afara
sarcinii, un alt factor important, pentru creşterea valorii hormonului,
este apariţia prolactinomului - tumoare a glandei hipofize, în general de
origine benignă. Această tumoare se regăseşte în special la
femei, dar sunt cazuri în care şi bărbaţii pot prezenta
această afecţiune.
În cazul în
care lobul anterior al hipofizei şi/sau tumoarea se măresc, pot
să devină o presiune asupra nervului optic, cauzând migrene şi
tulburări ale vederii, şi poate interfera cu alţi hormoni
produşi de hipofiză. La femei, prolactinomul poate determina
infertilitatea şi dereglări ale ciclului menstrual; la
bărbaţi, afecţiunea cauzează probleme ale funcţiilor
sexuale.
La barbati nivelul sanguin
de prolactina (care este in mod obisnuit mai mic decat la femei) ramane relativ
constant din copilarie pana in perioada de adult si batranete.
Ce
indică:
Determinarea concentratiei
de prolactina este utila in:
·
Determinarea cauzei apariţiei galactorrhea
·
Diagnosticarea migrenelor şi a
tulburărilor vizuale
·
Determinarea cauzei infertilităţii la
bărbaţi şi femei
·
Diagnosticarea tulburărilor de erecţie
·
Diagnosticarea apariţiei prolactinomului
·
Evaluarea funcţionării lobului
anterior al hipofizei
·
Monitorizarea tratamentului pentru prolactinom
şi a recidivelor posibile
·
ciclurilor anovulatorii
·
amenorrea hiperprolactinemica
·
galactoreea
·
ginecomastia
·
azoospermia
·
cancer de san
Când se
efectuează:
Testul de
prolactină se recomandă atunci când apar simptomele prolactinomului
(migrene, tulburări vizuale şi/sau galactorrhea), infertilitate
şi dereglări ale menstruaţiei la femei sau impotenţa la
bărbaţi.
Prolactina mai
poate fi verificată împreună cu alte teste hormonale (HGH), când
pacientul prezintă hipopituitarism sau dacă se urmează un
tratament care poate afecta valoarea dopaminei.