Cautare



ATENTIE

Aceste informatii au doar scop informativ si in niciun caz nu trebuie sa inlocuiasca recomandarea medicului sau a personalului medical autorizat. Nu trebuie sa folositi aceste informatii pentru auto-diagnostic sau auto-tratament. Medipedia nu isi asuma responsabilitatea asupra efectelor pe care le poate avea folosirea acestor informatii in alte scopuri decat au fost oferite.

ATIMOS
Denumire ATIMOS
Descriere Tratamentul de lungă durată a astmului bronşic persistent, forme moderate şi severe, la pacienţi care necesită tratament cu bronhodilatatoare în combinaţie cu tratament de lungă durată cu medicamente antiinflamatorii (inhalatoare şi/sau glucocorticoizi ). Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie continuat în mod regulat.
Denumire comuna internationala FORMOTEROLUM
Actiune terapeutica ADRENERGICE INHALATORII AGONISTI SELECTIVI AI RECEPTORILOR BETA-2 ADRENERGICI
Prescriptie P-6L - Medicamente si produse medicamentoase care se elibereaza in farmacii pe baza de prescriptie medicala valabila 6 luni
Forma farmaceutica Solutie de inhalat presurizata
Concentratia 0,012mg
Ambalaj Cutie x 1 flacon x 120 doze + valva dozatoare
Valabilitate ambalaj 18 luni
Cod ATC R03AC13
Firma - Tara producatoare CHIESI FARMACEUTICI S.P.A. - ITALIA
Autorizatie de punere pe piata TORREX CHIESI PHARMA GMBH - AUSTRIA

Ai un comentariu sau o intrebare despre ATIMOS ? Intreaba pe forum:  
Nume afisat:
E-mail (optional):
Intrebare:

Introduceti codul de mai sus:



Prospect si alte informatii despre ATIMOS, solutie de inhalat presurizata   Prospect       

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7657/2006/01-02-03                                                               Anexa 2

                                                                                                                              Rezumatul caracteristicilor produsului

 

 

 

                                   REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

 

 

1.      DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

 

ATIMOS, soluţie de inhalat presurizată, 0,012 mg/doză

 

 

2.      COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

 

O  doză conţine fumarat de formoterol dihidrat 0,012 mg.

 

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

 

 

3.      FORMA FARMACEUTICĂ

 

Soluţie de inhalat presurizată

 

 

4.      DATE CLINICE

 

4.1    Indicaţii terapeutice

 

Tratamentul de lungă durată a astmului bronşic persistent, forme moderate şi severe, la pacienţi care necesită tratament cu bronhodilatatoare în combinaţie cu tratament de lungă durată cu medicamente antiinflamatorii (inhalatoare şi/sau glucocorticoizi ).

Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie continuat în mod regulat.

 

4.2    Doze şi mod de administrare

 

Tratamentul de lungă durată a astmului bronşic persistent, forme moderate şi severe, la pacienţi care necesită tratament cu bronhodilatatoare în combinaţie cu tratament de lungă durată cu medicamente antiinflamatorii (inhalatoare şi/sau glucocorticoizi ).

Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie continuat în mod regulat.

 

4.3    Contraindicaţii

 

Hipersensibilitate la fumarat de formoterol sau la oricare dintre excipienţi.

 

4.4    Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

 

Atimos trebuie utilizat conform dozelor recomandate (vezi pct. 4.2. Doze şi mod de administrare). Dacă starea clinică nu se îmbunătăţeşte sau se agravează în timpul administrării, trebuie consultat medicul pentru modificarea tratamentului sau adăugarea altor medicamente. Agravarea bruscă şi treptată a afecţiunii astmatice poate fi periculoasă şi necesită interveţie medicală imediată.

Administrarea în cantităţi mai mari decât cele recomandate zilnic sau administrarea unei doze zilnice mai mari este riscantă datorită efectelor asupra inimii (aritmie cardiacă, hipertensiune) în combinaţie cu modificările echilibrului electrolitic şi de aceea trebuie evitată. Atimos nu trebuie administrat la copii.

 

 

Afecţiuni concomitente

Atimos trebuie utilizat cu precauţie la pacienţii cu bloc atrioventricular de gradul trei, stenoză aortică subvalvulara idiopatică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, prelungirea intervalului QT, de ex. congenital sau produsă de medicamente (QTc > 0,44 secunde), tirotoxicoză, boală cardiacă severă, infarct miocardic acut, boală cardiacă coronariană, insuficienţă cardiacă congestivă, boală vasculară ocluzivă, arterioscleroză, hipertensiune arterială şi aneurism, hipertiroidie, diabet zaharat refractar, feocromocitom.

Atimos poate fi utilizat cu precauţii speciale (de ex. montorizare) la pacienţii cu aritmie tahicardică. Inhalarea unor doze mari de formoterol poate cauza o creştere a nivelului glucozei în sânge. Acest parametru trebuie monitorizat cu atenţie la pacienţii diabetici. În cazul anesteziei cu derivaţi halogenaţi, Atimos nu trebuie administrat 12 ore înaintea anesteziei.

 

Bronhospasm paradoxal

Ca şi în cazul altor tratamente cu inhalatoare, bronhospasmul paradoxal poate apărea în cazuri rare.  În astfel de cazuri administrarea trebuie întreruptă imediat şi tratamentul modificat de medic.

 

Hipokalemie

Există dovezi că în timpul terapiei cu formoterol scăderea nivelelor de potasiu în sânge este mai mare decât în timpul tratamentului cu stimulenţi beta-adrenergici ( salbutamol). De aceea, nivelele de potasiu în sânge trebuie monitorizate la pacienţii cu valori de bază scăzute sau cu risc particular de scădere a nivelelor de potasiu. Monitorizarea trebuie făcută chiar dacă valorile nivelelor de potasiu nu au scăzut în timpul administrării de stimulenţi beta-adrenergici. În cazurile adecvate potasiu trebuie să fie substituit.

Hipokalemia poate fi specifică la pacienţii cu astm sever, aflaţi în tratament concomitent cu teofilină, glucocorticoizi şi/ sau diuretice. Datorită nivelelor de potasiu scăzute efectul glicozizilor digitalici poate fi crescut.

Deoarece riscul asociat cu hipokalemia este potenţat de hipoxie, trebuie precauţie la pacienţii cu astm sever acut.

 

4.5    Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

 

Medicamente precum chinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazina, antihistaminice şi antidepresive triciclice prezintă riscul prelungirii intervalului QT şi un risc crescut de aritmie ventriculară (vezi pct. 4.3.)

Administrarea concomitentă cu agenţi simpatomimetici poate potenţa efecte nedorite ale Atimos.

Utilizarea simultană a formoterolului cu teofilina poate avea un efect potenţator reciproc şi există posibilitatea creşterii efectelor nedorite cum ar fi disritmia cardiacă. Compuşii care potenţează efectul simpatomimetic, cum ar fi L-dopa, L-tiroxina, oxitocina sau alcoolul, pot de asemenea afecta ritmul cardiac dacă sunt administraţi concomitent cu formoterolul.

Administrarea Atimos la pacienţi trataţi cu IMAO sau antidepresive triciclice trebuie făcută cu precauţie, deoarece acţiunea stimulenţilor beta-adrenergici pe sistemul cardiovascular poate fi potenţată.

Tratamentul concomitent cu derivaţi de xantina, steroizi sau diuretice poate potenţa efectul hipokalemic al beta-adrenergicului. Hipokalemia poate creşte susceptibilitatea aritmiilor cardiace la pacienţii trataţi cu glicozizi digitalici (vezi pct 4.4.)

Blocanţii beta-adrenergici pot slabi sau antagoniza efectul Atimos. De aceea, Atimos nu trebuie administrat concomitent cu blocanţi beta-adrenergici (inclusiv picături oftalmice) decât dacă există motive pentru utilizarea lor.

 

4.6    Sarcina şi alăptarea

 

Nu există date suficiente privind utilizarea formoterolului la femeile gravide. Deşi studiile la animale nu au evidenţiat efecte embriotoxice sau teratogenice, administrarea formoterolului în timpul sarcinii, în special în primele 3 luni, este recomandată numai dacă este absolut necesar.

Acţiunea tocolitică cunoscută a agenţilor beta 2-simpatomimetici conţinuţi în Atimos necesită o evaluare atentă a raportului risc – beneficiu înaintea administrării produsului la femeile gravide.

Deşi nu se ştie dacă formoterol se excretă în laptele uman,  la animale s-a constatat că se excretă  în lapte. De aceea, femeile aflate în tratament cu formoterol nu trebuie să alăpteze.

 

4.7    Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

 

Atimos nu are nici o influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

 

4.8    Reacţii adverse

 

Frecvenţa reacţiilor adverse a fost clasificată astfel: frecvente (> 1/100, <1/10), mai puţin frecvente (>1/1000, <1/100), rare (>1/10000, <1/1000) , foarte rare (<1/10000) incluzând cazuri izolate.

 

Tulburări hematologice şi limfatice

Foarte rare, incluzând cazuri izolate

Trombopenie

 

Tulburări cardiace

Frecvente: palpitaţii

Mai puţin frecvente: tahicardie, tahiaritmie.

Rare: extrasistole ventriculare, angina pectorală.

Foarte rare, incluzând cazuri izolate: fibrilaţii atriale.

 

Tulburări gastro-intestinale

Mai puţin frecvente: greaţă, disgeuzie.

 

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare

Foarte rare, incluzând cazuri izolate: edem periferic.

 

Tulburări ale sistemului imunitar

Rare: edem angioneurotic.

 

Investigaţii diagnostice

Mai puţin frecvente: creşterea nivelului insulinei în sânge, creşterea niveului acizilor graşi, creşterea nivelului corpilor cetonici.

Rare: creşterea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale.

 

Tulburări metabolice şi de nutriţie

Foarte rare: hipokalemie, hiperglicemie.

 

Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv

Foarte rare: crampe musculare, mialgie.

 

Tulburări ale sistemului nervos

Frecvente: tremor, cefalee.

Mai puţin frecvente: nervozitate, ameţeală.

Foarte rare, incluzând cazuri izolate: efectele stimulante asupra sistemului nervos au fost raportate sporadic după inhalarea agenţilor beta 2-simpatomimetici, manifestându-se prin hiperexcitabilitate. Efectele au fost observate la copii cu vârste până în 12 ani.

 

Tulburări psihice

Foarte rare, incluzând cazuri izolate: comportament anormal, tulburări ale somnului, halucinaţii.

 

Tulburări renale şi ale căilor urinare

Rare: nefrită.

 

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale

Frecvente: tuse

Mai puţin frecvente: iritaţii ale gâtului

Rare: bronhospasm paradoxal.

Foarte rare, incluzând cazuri izolate: dispnee, exacerbarea astmului.

 

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat

Mai puţin frecvente: prurit, exantem, transpiraţii abundente

Rare: urticarie.

 

Tremorul, greaţa, disgeuzia, iritaţiile gâtului, transpiraţiile abundente, nervozitatea, cefaleea, ameţeala şi crampele musculare pot disparea spontan în decurs de una sau doua săptămâni de tratament continuu.

 

4.9    Supradozaj

 

Nu există experienţă clinică despre tratamentul supradozajului, oricum, un supradozaj cu Atimos poate avea efectele tipice ale beta-adrenergicelor: greaţă, vomă, cefalee, tremor, somnolenţă, palpitaţii, tahicardie, aritmii ventriculare, hipokalemie, hiperglicemie.

 

Tratamentul supradozajului

Este indicat tratamentul suportiv şi simptomatic. Cazurile grave trebuie spitalizate. Utilizarea beta-blocanţilor adrenergici cardioselectivi poate fi considerată, dar cu precauţie deoarece beta-blocanţii adrenergici pot cauza bronhospasm. Nivelele serice de potasiu trebuie monitorizate.

 

 

5.      PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE

 

5.1    Proprietăţi farmacodinamice

 

Grupa farmacoterapeutică: adrenergice inhalante; beta -2- adrenergice selective, cod: R03AC13

 

Formoterol este un stimulent beta-adrenergic cu acţiune selectivă. Formoterol are activitate bronhodilatatoare la pacienţii cu afecţiuni asociate cu obstrucţia reversibilă a  căilor respiratorii. Acţiunea sa se poate observa in interval de 1 – 3 minute. Bronhodilatarea semnificativă este încă prezentă la 12 ore după inhalare. Formoterol este eficient în profilaxia bronhospasmului indus de provocarea cu metacolină.

 

5.2    Proprietăţi farmacocinetice

 

Ca şi în cazul celorlalte substanţe administrate prin inhalare, 90% din doza inhalată de formoterol este înghiţită şi absorbită în tractul gastro-intestinal. Caracteristicie farmacocinetice al formulării orale pot fi astfel extrapolate formei inhalatorii. Absorbţia este rapidă şi extensivă: după inhalarea dozei terapeutice (12 micrograme) de Atimos soluţie de inhalat presurizată de către pacienţii astmatici, concentraţia plasmatică maximă se atinge în 15 minute de la inhalare, mai repede decât în cazul formoterolului pudră de inhalat. Viteza de absorţie trebuie luată în considerare în cazul schimbării tratamentului cu formoterol cu alt produs.

Absorbţia formoterolului este liniară după inalarea a 12 – 96 micrograme de formoterol fumarat.

Dozele orale de până la 300 micrograme de formoterol sunt rapid absorbite în tractul gastrointestinal. Concentraţia plasmatică maximă se atinge după 30 de minute până la 1 oră. Mai mult de 65% dintr-o doză orală de 80 micrograme este absorbită. Linearitatea dozei este prezentă pentru  200 – 300 micrograme (administrare orală).

Administrarea zilnică repetată a 40-160 micrograme / zi nu duce la acumulări datorită timpului de înjumătăţire scurt. Farmacocinetica formoterolului nu diferă semnificativ între bărbaţi şi femei.

Legarea de proteinele plasmatice este 61-64% (34% de albumină), siturile de legare nu sunt saturate la nivelele dozelor terapeutice.

Formoterol se metabolizează primar prin glucuronizare şi este eliminat complet. Următoarea cale de biotransformare este O – demetilarea urmată de glucuronizare cu eliminare completă.

Enzimele CYP450 catalizează transformarea (2D6, 2C19, 2C9 şi 2A6), astfel potenţialul interacţiunilor metabolice produs – produs este scăzut. Cinetica formoterolului este similară după administrarea unei singure doze sau doze repetate, aceasta indicând că nu se produce auto-inducţia sau inhibiţia metabolismului.

Eliminarea formoterolului urmează un model polifazic, iar timpul de înjumătăţire este astfel dependent de intervalele de timp considerate. Pe baza concentraţiilor plasmatice măsurate la 6, 8 şi 12 ore după administrarea orală, s-a determinat un timp de înjumătăţire de eliminare de 2 – 3 ore. Timpul de înjumătăţire de 5 ore a fost calculat din viteza de excreţie renală la interval de 3-16 ore după inhalare.

Substanţa activă şi metaboliţii sunt eliminaţi complet, două treimi din doza administrată oral în urină, o treime în fecale. După inhalarea formoterolului, o medie de 6-9 % din substanţă este eliminată nemodificată în urină. Clearance-ul renal al formoterolului este de 150 ml/min.

 

5.3    Date preclinice de siguranţă

 

Efectele formoterolului observate la şobolani şi câini s-au limitat la sistemul cardiovascular şi au fost efecte tipice farmacologice la doze mari de beta-adrenergice.

S-a observat o reducere a fertilităţii la şobolanii masculi la  doze mari de formoterol.

În testele in-vitro şi in-vivo nu s-au observat efecte genotoxice ale formoterolului. La şobolani şi şoareci s-a observat o creştere uşoară a incidenţei leiomiomului uterin benign. Acest efect este tipic acestei clase la rozătoare după administrarea unor doze mari de beta-adrenergice.

 

 

6.      PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE

 

6.1    Lista excipienţilor

 

Etanol anhidru, acid clorhidric 1N, norfluran (HFA-134a)

 

6.2    Incompatibilităţi

 

Nu este cazul.

 

6.3    Perioada de valabilitate

 

3 ani

 

6.4    Precauţii speciale pentru păstrare

 

Inainte de eliberare către pacient

A se păstra la frigider 2-8°C (maxim 15 luni)

După eliberare către pacient

A se păstra la temperaturi sub 30°C (maxim 3 luni)

 

6.5    Natura şi conţinutul ambalajului

 

Cutie cu un flacon presurizat de aluminiu a câte 50 doze, prevăzut cu valvă dozatoare, introdus în dispozitivul de administrare, cu capac

Cutie cu un flacon presurizat de aluminiu a câte 100 doze, prevăzut cu valvă dozatoare, introdus în dispozitivul de administrare, cu capac

Cutie cu un flacon presurizat de aluminiu a câte 120 doze, prevăzut cu valvă dozatoare, introdus în dispozitivul de administrare, cu capac

 

6.6. Instrucţiuni privind pregătirea produsului medicamentos în vederea administrării şi manipularea sa

Pentru farmacişti

A se nota data eliberării către pacient pe ambalaj.

A se asigura că între data eliberării către  pacient şi data expirării de pe ambalaj este o perioada de minim 3 luni.

 

 

7.      DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

 

Torrex Chiesi Pharma GmbH

Gonzagagasse 16/16, 1010 Viena, Austria

 

 

8.      NUMĂRUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

 

7657/2006/01-02-03

 

 

9.      DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI

 

Autorizare - Decembrie/2006

 

 

10.    DATA REVIZUIRII TEXTULUI

 

Decembrie /2006

Ai o intrebare despre acest medicament? Poti intreba aici.