Cautare



ATENTIE

Aceste informatii au doar scop informativ si in niciun caz nu trebuie sa inlocuiasca recomandarea medicului sau a personalului medical autorizat. Nu trebuie sa folositi aceste informatii pentru auto-diagnostic sau auto-tratament. Medipedia nu isi asuma responsabilitatea asupra efectelor pe care le poate avea folosirea acestor informatii in alte scopuri decat au fost oferite.

Denumire SYNFLORIX
Descriere Imunizarea activă împotriva bolilor invazive şi a otitei acute medii cauzate de Streptococcus pneumoniae la sugarii şi copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni până la 2 ani. Vezi pct. 4.4 şi 5.1 pentru informaţii referitoare la protecţia împotriva serotipurilor pneumococice specifice.
Denumire comuna internationala VACCIN PNEUMOCOCIC POLIZAHARIDIC CONJ.
Actiune terapeutica VACCINURI BACTERIENE VACCINURI PREUMOCOCICE
Prescriptie S - Medicamente si produse medicamentoase care se utilizeaza numai in spatii cu destinatie speciala (spitale, dispensare medicale etc.)
Forma farmaceutica SUSP. INJ. IN SERINGA PREUMPLUTA
Concentratia 0,5 ml
Ambalaj Cutie x 1 seringa preumpluta x 0,5 ml suspensie
Valabilitate ambalaj 3 ani
Cod ATC J07AL52
Firma - Tara producatoare GLAXO SMITHKLINE BIOLOGICALS S.A. - BELGIA
Autorizatie de punere pe piata GLAXO SMITHKLINE BIOLOGICALS S.A. - BELGIA

Ai un comentariu sau o intrebare despre SYNFLORIX ? Intreaba pe forum:  
Nume afisat:
E-mail (optional):
Intrebare:

Introduceti codul de mai sus:



>> dr. Oana Iordache : Probabil ca efectul nu va fi același.
>> mihajlov (vizitator) : acelasi doct ne a zis ca sa nu i mai facem fetitei de 4 ani ca l facem degeaba ca nu o sa aiba efect...
>> dr. Oana Iordache : Urmati indicatiile pediatrului.
>> simona (vizitator) : cat timp ofera protectie dupa vaccinare?
>> mih vivi (vizitator) : dupa o ecografie la cap ni s a dat ok pt vaccin , doar ca niste elemente din urina nu au iesit cum trebuie...
>> dr. Oana Iordache : Daca aveti ok pediatrului faceti vaccinul copilului.
>> Andrada (vizitator) : Buna ziua, care este diferenta intre Synflorix si Prevnar? Doct pediatru al fiului meu (de 9 luni) ne-a...
>> Albescu Daniela (vizitator) : Buna ziua .Va rog sa-mi spuneti daca pot sa-i fac copilului meu a treia doza de sinflorix tinand cont...
>> dr. Oana Iordache : Sfatuii- va cu pediatrul copilului.
>> Annamaria (vizitator) : Buna ziua! Am inceput vaccinarea cand copilul avea 4 luni, a mai primit o doza la 6 luni si inca una...
>> SYNFLORIX Suspensie injectabila, 0,5 ml >> SYNFLORIX SUSP. INJ. IN SERINGA PREUMPLUTA, 0,5 ml
Prospect si alte informatii despre SYNFLORIX, susp. inj. in seringa preumpluta       

ANEXA I

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă în seringă preumplută

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5 miligrame Al3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D

(derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil) 9-16 micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10 micrograme

4 conjugată cu proteina transportor pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

3. FORMA FARMACEUTICĂ

Suspensie injectabilă în seringă preumplută.

Vaccinul este o suspensie tulbure de culoare albă.

4. DATE CLINICE

4.1 Indicaţii terapeutice

Imunizarea activă împotriva bolilor invazive şi a otitei medii acute cauzate de Streptococcus pneumoniae la sugarii şi copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Vezi pct. 4.4 şi 5.1 pentru informaţii referitoare la protecţia împotriva serotipurilor pneumococice specifice.

Utilizarea Synflorix trebuie stabilită în funcţie de recomandările oficiale, luând în considerare impactul bolii invazive asupra diferitelor grupe de vârstă, precum şi variabilitatea epidemiologică a serotipurilor în diferite zone geografice.

4.2 Doze şi mod de administrare

Doze

Schemele de imunizare pentru Synflorix trebuie să se bazeze pe recomandările oficiale.

Sugari cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni şi 6 luni

Serie de vaccinare primară cu trei doze

Seria de imunizare recomandată pentru asigurarea protecţiei optime constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria de vaccinare primară pentru sugari constă în trei doze, prima doză fiind administrată la vârsta de 2 luni şi cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Prima doză poate fi administrată cel mai devreme la vârsta de 6 săptămâni. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială, care să fie făcută, preferabil, între vârsta de 12 şi 15 luni a pacientului (vezi pct. 4.4 şi 5.1).

Serie de vaccinare primară cu două doze

Alternativ, când Synflorix este administrat în cadrul unui program de rutină de imunizare a sugarilor, se poate administra o serie de trei doze, a câte 0,5 ml fiecare. Prima doză poate fi administrată începând cu vârsta de 2 luni, cu administrarea celei de-a doua doze 2 luni mai târziu. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 5.1).

Sugari născuţi după o perioadă de gestaţie de 27-36 săptămâni

La nou-născuţii prematuri, născuţi după cel puţin 27 de săptămâni de gestaţie, seria recomandată de imunizare constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria primară de imunizare pentru sugari constă în administrarea a trei doze, cu prima doză administrată la vârsta de 2 luni, cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 4.4. şi 5.1).

Sugari mari şi copii nevaccinaţi anterior

- sugarii cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei a treia doze în cel de-al doilea an de viaţă cu un interval de cel puţin 2 luni între doze.

- copiii cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 2 luni între doze. Nu a fost stabilită necesitatea unei doze de rapel după această schemă de imunizare (vezi pct. 4.4.).

Se recomandă ca subiecţii cărora li se administrează o primă doză de Synflorix să completeze întregul program de vaccinare cu Synflorix.

Copii şi adolescenţi

Siguranţa şi eficacitatea Synflorix la copiii cu vârsta de peste 24 de luni nu a fost stabilită.

Mod de administrare

Vaccinul trebuie administrat prin injectare intramusculară. Locurile de elecţie sunt partea anterolaterală a coapsei la sugari şi muşchiul deltoid al braţului la copiii mici.

4.3 Contraindicaţii

Hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre excipienţi sau la oricare dintre proteinele transportoare.

Similar altor vaccinuri, administrarea Synflorix trebuie amânată la subiecţii care suferă de boală febrilă acută severă. Cu toate acestea, prezenţa unei infecţii minore, cum ar fi o răceală, nu trebuie să determine amânarea vaccinării.

4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

Similar tuturor vaccinurilor care se administrează pe cale injectabilă, este necesar să fie întotdeauna imediat disponibile tratamentul şi supravegherea medicală adecvate, în eventualitatea reacţiilor anafilactice rare care pot să apară în urma administrării vaccinului.

Trebuie luate în considerare riscul potenţial de apnee şi necesitatea monitorizării respiratorii timp de 48 – 72 ore atunci când se administrează seriile primare de imunizare la nou-născuţi foarte prematuri (născuţi la ≤ 28 săptămâni de gestaţie) şi în special în cazul celor cu un istoric de imaturitate respiratorie. Deoarece beneficiul vaccinării este important în cadrul acestui grup de sugari, vaccinarea nu trebuie oprită sau amânată.

Synflorix nu trebuie administrat în nici o situaţie pe cale intravasculară sau intradermică. Nu sunt disponibile date privind administrarea Synflorix pe cale subcutanată.

Similar altor vaccinuri administrate pe cale intramusculară, Synflorix trebuie administrat cu prudenţă persoanelor cu trombocitopenie sau cu orice altă tulburare de coagulare, deoarece la aceste persoane poate apărea sângerarea în urma administrării intramusculare.

Trebuie, de asemenea, urmate recomandările oficiale de imunizare împotriva difteriei, tetanosului şi Haemophilus influenzae tip b.

Nu există dovezi suficiente că Synflorix ar oferi protecţie împotriva serotipurilor pneumococice care nu sunt conţinute în vaccin sau împotriva Haemophilus influenzae non-tipabil. Synflorix nu oferă protecţie împotriva altor microorganisme.

Similar oricărui vaccin, este posibil ca Synflorix să nu protejeze toate persoanele vaccinate împotriva bolii pneumococice invazive sau otitei medii cauzate de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin. Se aşteaptă ca protecţia împotriva otitei medii cauzată de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin să fie substanţial mai mică decât protecţia obţinută împotriva bolii invazive. În plus, deoarece otita medie este cauzată de mai multe microorganisme, altele decât serotipurile de Streptococcus pneumoniae prezente în vaccin, se aşteaptă ca protecţia totală împotriva otitei medii să fie limitată. (vezi pct. 5.1).

În studiile clinice, Synflorix a dezvoltat răspunsuri imunitare pentru toate cele zece serotipuri incluse în vaccin, dar magnitudinea acestor răspunsuri imunitare a variat în funcţie de serotip. Răspunsurile imunitare funcţionale în cazul serotipurilor 1 şi 5 au fost mai mici ca mărime decât răspunsul în cazul celorlalte serotipuri. Nu se cunoaşte dacă acest răspuns imunitar mai mic în cazul serotipurilor 1 şi 5 va determina o eficacitate protectoare mai mică împotriva bolii invazive sau a otitei medii cauzate de aceste două serotipuri (vezi pct. 5.1).

Synflorix este indicat pentru utilizarea la copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Copiilor trebuie să li se stabilească schemele de vaccinare cu Synflorix corespunzătoare vârstei la începutul seriilor de vaccinare (vezi pct. 4.2). În prezent, nu sunt disponibile date de siguranţă şi de imunogenitate pentru copiii cu vârste mai mari de 2 ani.

Copiii cu responsivitate imunitară afectată, fie din cauza utilizării terapiei imunosupresive, a unui defect genetic, a infecţiei cu HIV sau altor cauze, pot avea un răspuns în anticorpi mai redus după vaccinare.

Nu sunt încă disponibile pentru Synflorix date privind siguranţa şi imunogenitatea la copiii cu risc crescut de infecţii pneumococice (siclemie, disfuncţie splenică congenitală sau dobândită, infecţie cu HIV, malignitate, sindrom nefrotic). Vaccinarea la grupurile cu risc crescut va fi considerată pentru fiecare caz în parte (vezi pct. 4.2).

Răspunsul imunitar dezvoltat după administrarea a două doze de Synflorix la copii cu vârsta cuprinsă între 12- 23 luni este comparabil cu răspusul imunitar dezvoltat după trei doze în cazul sugarilor (vezi pct. 5.1). Răspunsul imunitar obţinut după o doză de rapel după administrarea a două doze la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-23 luni nu a fost evaluat, dar este posibil să fie necesară o doză de rapel pentru a se asigura protecţie individuală optimă.

Cu toate acestea, o schemă de vaccinare cu 2 doze ar putea să nu fie suficientă pentru a oferi o protecţie optimă în cazul copiilor cu vârste cuprinse între 12-23 luni cu risc mare de infecţii pneumococice (cum ar fi copiii cu siclemie, asplenie, infecţie cu HIV, boli cronice sau care sunt imunocompromişi). În cazul acestor copii, un vaccin polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe trebuie administrat după vârsta de 2 ani, oricând este recomandat. Intervalul între vaccinul pneumococic conjugat (Synflorix) şi vaccinul polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe nu trebuie să fie mai scurt de 8 săptămâni. Nu sunt disponibile date care să indice dacă administrarea vaccinului polizaharidic pneumococic la copiii cărora li s-a administrat o primă doză de Synflorix poate determina o hiporesponsivitate la dozele ulterioare de vaccin polizaharidic pneumococic sau de vaccin pneumococic conjugat.

Administrarea profilactică de antipiretice înainte sau imediat după administrarea vaccinurilor poate reduce incidenţa şi intensitatea reacţiilor febrile post-vaccinale. Cu toate acestea, datele sugerează că utilizarea profilactică a paracetamolului poate reduce răspunsul imunitar la Synflorix. Relevanţa clinică a acestei observaţii, cât şi impactul altor antipiretice decât paracetamolul asupra răspunsului imunitar la Synflorix rămân necunoscute.

Utilizarea profilactică a medicamentelor antipiretice se recomandă:

- tuturor copiilor cărora li se administrează Synflorix simultan cu vaccinuri care conţin pertussis complet celular, din cauza ratei mai mari a recţiilor febrile (vezi pct. 4.8).

- copiilor cu boli convulsive sau cu un istoric de convulsii febrile.

Tratamentul antipiretic trebuie iniţiat în conformitate cu ghidurile locale de tratament.

4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

Utilizarea în asociere cu alte vaccinuri

Synflorix poate fi administrat concomitent cu oricare dintre următoarele vaccinuri monovalente sau combinate [inclusiv DTPa-VHB-VPI/Hib şi DTPc-VHB/Hib]: vaccinul diftero-tetano-pertussis acelular (DTPa), vaccinul hepatitic B (VHB), vaccinul polio inactivat (VPI), vaccinul Haemophilus influenzae tip b (Hib), vaccinul diftero-tetano-pertussis celular (DTPc), vaccinul rujeolă-oreion-rubeolă (ROR), vaccinul varicelic, vaccinul meningococic serogrup C conjugat (conjugat cu CRM197 şi TT), vaccinul polio oral (VPO) şi vaccinul rotavirus oral. Vaccinurile diferite administrate pe cale injectabilă trebuie întotdeauna administrate în locuri diferite.

Studiile clinice au demonstrat că nu au fost afectate răspunsurile imunitare şi profilurile de siguranţă ale vaccinurilor administrate concomitent, cu excepţia răspunsului pentru virusul polio inactivat de tip 2, în cazul căruia au fost observate rezultate inconsecvente între studii (seroprotecţia a variat de la 78% până la 100%). Nu a fost observată o interferenţă negativă cu vaccinurile conjugate meningococice indiferent de proteina transportor (conjugat cu CRM197 şi TT). A fost observată creşterea răspunsului anticorpilor la toxoidul difteric şi toxoidul tetanic.

Utilizarea cu medicamente imunosupresoare sistemice

Similar altor vaccinuri, este posibil ca în cazul pacienţilor trataţi cu imunosupresoare să nu apară un răspuns adecvat.

Utilizarea cu antipiretice administrate profilactic

Vezi pct. 4.4.

4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea

Synflorix nu este destinat utilizării la adulţi. Nu sunt disponibile date privind utilizarea în timpul sarcinii şi alăptării la om şi nici studii privind efectele asupra reproducerii la animale.

4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

Nu sunt relevante.

4.8 Reacţii adverse

Studiile clinice au implicat administrarea a peste 12879 doze de Synflorix ca vaccinare primară la 4595 copii sănătoşi şi 137 sugari prematuri. În plus, la 3870 copii şi 116 sugari prematuri li s-a administrat o doză de rapel de Synflorix în cel de al doilea an de viaţă. În toate studiile, Synflorix a fost administrat concomitent cu vaccinurile recomandate pentru copii.

Reacţiile adverse observate cel mai frecvent după vaccinarea primară au fost hiperemia la nivelul locului de injectare şi iritabilitatea, care au apărut la 38,3%, respectiv 52,3% din toate dozele. În urma vaccinării de rapel, aceste reacţii adverse au apărut la 52,6%, respectiv 55,4%. Majoritatea acestor reacţii au fost uşoare până la moderate ca severitate şi nu au durat mult în timp.

Nu a fost observată o creştere a incidenţei sau a severităţii reacţiilor adverse în cazul dozelor ulterioare ale seriilor primare de vaccinare.

A fost raportată o creştere a reactogenităţii după vaccinarea de rapel, comparativ cu dozele din cura primară cu Synflorix.

Reactogenitatea a fost mai mare la copiii cărora li s-a administrat concomitent vaccin pertussis celular complet. Într-un studiu clinic, copiilor li s-a administrat fie Synflorix (N=603), fie Prevenar septavalent (N=203), concomitent cu vaccin ce conţinea DTPc. După prima serie de vaccinare primară, au fost raportate febră ≥38ºC şi >39ºC la 86,1%, respectiv 14,7% dintre copiii cărora li s-a administrat Synflorix şi la 82,9%, respectiv 11,6% dintre copiii cărora li s-a administrat Prevenar septavalent.

În studii clinice comparative, incidenţa evenimentelor adverse locale şi generale raportate în 4 zile după fiecare doză de vaccin Synflorix a avut valori comparabile cu incidenţa evenimentelor adverse raportate după vaccinarea cu Prevenar septavalent.

Reacţiile adverse (apărute în urma imunizării primare sau a dozei de rapel) considerate ca fiind cel puţin posibil determinate de vaccinare au fost clasificate în funcţie de frecvenţă.

Frecvenţele sunt raportate ca fiind:

Foarte frecvente: (≥1/10)

Frecvente: (≥1/100 şi <1/10)

Mai puţin frecvente: (≥1/1000 şi <1/100)

Rare: (≥1/10000 şi <1/1000)

Tulburări ale sistemului nervos

Foarte frecvente: somnolenţă

Rare: convulsii febrile şi non-febrile

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale

Mai puţin frecvente: apnee la nou-născuţii foarte prematuri (≤28 săptămâni de gestaţie) (vezi pct. 4.4)

Tulburări gastrointestinale

Mai puţin frecvente: diaree, vărsături

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat

Rare: erupţii cutanate tranzitorii, urticarie

Tulburări metabolice şi de nutriţie

Foarte frecvente: pierderea apetitului alimentar

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare

Foarte frecvente: durere, roşeaţă, edem la nivelul locului de injectare, febră (≥ 38°C măsurată rectal)

Frecvente: induraţie la locul de injectare, febră (> 39 °C măsurată rectal)

Mai puţin frecvente: hematom, hemoragie şi nodul la locul de injectare, febră (> 40°C măsurată rectal)*

Tulburări ale sistemului imunitar

Rare: reacţii alergice (cum ar fi dermatita alergică, dermatita atopică, eczema)

Tulburări psihice

Foarte frecvente: iritabilitate

Mai puţin frecvente: plâns anormal

*raportată în urma vaccinării de rapel

4.9 Supradozaj

Nu s-a raportat nici un caz de supradozaj.

5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE

5.1 Proprietăţi farmacodinamice

Grupa farmacoterapeutică: vaccinuri pneumococice, codul ATC: J07AL52

Date epidemiologice

Cele 10 serotipuri pneumococice incluse în acest vaccin reprezintă principalele serotipuri cauzatoare de boală în Europa, acoperind aproximativ 56% până la 90% din bolile pneumococice invazive (BPI) la copiii cu vârsta < 5 ani. În cadrul acestui grup de vârstă, serotipurile 1, 5 şi 7F sunt responsabile de 3,3% până la 24,1% dintre bolile invazive, în funcţie de ţară şi de perioada de timp studiată.

Otita medie acută (OMA) este o boală frecventă a copilăriei cu diferite etiologii. Bacteriile pot fi responsabile de 60 – 70% dintre episoadele clinice ale OMA. Streptococcus pneumoniae şi Haemophilus influenzae non-tipabil (HiNT) sunt cele mai frecvente cauze ale OMA bacteriene la nivel global.

1. Boala pneumococică invazivă (care include sepsisul, meningita, pneumonia bacteriemică, bacteriemia)

Nu a fost studiată eficacitatea protectoare a Synflorix asupra bolii pneumococice invazive (BPI). Aşa cum recomandă OMS, evaluarea eficacităţii potenţiale asupra bolii pneumococice invazive (BPI) se bazează pe compararea răspunsurilor imunitare obţinute în cazul celor şapte serotipuri comune pentru Synflorix şi un alt vaccin pneumococic conjugat, pentru care eficacitatea protectoare a fost evaluată în prealabil (adică, Prevenar septavalent). Au fost, de asemenea, măsurate răspunsurile imunitare obţinute la cele trei serotipuri care există în plus în Synflorix.

Într-un studiu clinic comparativ direct cu Prevenar septavalent, non-inferioritatea răspunsului imunitar la Synflorix, aşa cum este măsurată prin testul ELISA, a fost demonstrată pentru toate serotipurile, cu excepţia 6B şi 23F (limita superioară a IÎ 95% în jurul diferenţei dintre grupuri >10%) (Tabelul 1). Pentru serotipurile 6B şi 23F, 65,9%, respectiv 81,4% dintre sugarii vaccinaţi la 2, 3 şi 4 luni au atins valoarea prag a anticorpilor (de 0,2 μg/ml) la o lună după cea de a treia doză de Synflorix în comparaţie cu 70,9%, respectiv 94,1%, după trei doze de Prevenar septavalent. Nu este cunoscută relevanţa clinică a acestor diferenţe.

Procentul copiilor vaccinaţi care au atins valoarea prag pentru cele trei serotipuri suplimentare din Synflorix (1, 5 şi 7F) a fost de 97,3%, 99,0%, respectiv de 99,5% şi a fost cel puţin la fel de bun ca răspunsul la Prevenar agregat septavalent împotriva celor 7 serotipuri comune (95,8%).

Tabel 1: Analiză comparativă între Prevenar septavalent şi Synflorix în procente de subiecţi cu concentraţii în anticorpi > 0,20 µg/ml, la o lună după doza 3

 

Anticorp

SYNFLORIX

Prevenar septavalent

Diferenţă %≥ 0,20µg/ml (Prevenar septavalent minus SYNFLORIX)

N

%

N

%

%

IC 96,5%

Anti-4

1106

97,1

373

100

2,89

1,71

4,16

Anti-6B

1100

65,9

372

79,0

13,12

7,53

18,28

Anti-9V

1103

98,1

374

99,5

1,37

-0,28

2,56

Anti-14

1100

99,5

374

99,5

-0,08

-1,66

0,71

Anti-18C

1102

96,0

374

98,9

2,92

0,88

4,57

Anti-19F

1104

95,4

375

99,2

3,83

1,87

5,50

Anti-23F

1102

81,4

374

94,1

12,72

8,89

16,13

 

Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară formaţi după vaccinarea cu Synflorix împotriva celor şapte serotipuri comune au fost mai mici decât cele formate la Prevenar septavalent. MCG pre-rapel (8 până la 12 luni după ultima doză din schema de vaccinare primară) au fost, în general, similare pentru ambele vaccinuri. După doza de rapel, MCG formate la Synflorix au fost mai mici în cazul celor mai multe serotipuri comune cu Prevenar septavalent.

În acelaşi studiu, Synflorix a demonstrat că determină formarea de anticorpi funcţionali pentru toate serotipurile conţinute în vaccin. Pentru fiecare dintre cele şapte serotipuri comune, 87,7% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Synflorix şi 92,1% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Prevenar au atins un titru OPA ≥ 8 la o lună după adminstrarea celei de a treia doze. Diferenţa între ambele vaccinuri în termeni de procente de subiecţi vaccinaţi cu titruri OPA ≥ 8 a fost <5% pentru toate serotipurile comune, inclusiv 6B şi 23F. Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară şi post-rapel formate la Synflorix au fost mai mici decât cele formate la Prevenar septavalent pentru cele şapte serotipuri comune, cu excepţia serotipului 19F.

În cazul serotipurilor 1, 5 şi 7F, procentul copiilor vaccinaţi cu Synflorix care au atins un titru OPA ≥ 8 a fost 65,7%, 90,9%, respectiv 99,6% după vaccinarea primară şi 91,0%, 96,3%, respectiv 100% după rapel. Răspunsul OPA pentru serotipurile 1 şi 5 a fost de o magnitudine mai mică decât răspunsul pentru fiecare dintre celelalte serotipuri. Nu se cunosc implicaţiile acestor date cu privire la eficacitatea protectoare. Răspunsul la serotipul 7F a fost de acelaşi ordin de mărime ca în cazul celor şapte serotipuri comune celor două vaccinuri.

Administrarea celei de a patra doze (doza de rapel) într-al doilea an de viaţă a indus un răspuns anamnestic al anticorpilor, măsurat prin testele ELISA şi OPA pentru cele 10 serotipuri incluse în vaccin, demonstrând inducerea memoriei imunitare după seria de trei doze corespunzătoare vaccinării primare.

2. Otita Medie Acută (OMA)

Într-un studiu extins randomizat dublu-orb privind eficacitatea în otita medie pneumococică (POET) efectuat în Republica Cehă şi Slovacia, la 4968 copii s-a administrat un vaccin investigaţional cu 11 valenţe (11 Pn-PD) care conţinea 10 serotipuri din Synflorix (împreună cu serotipul 3 a cărui eficacitate nu a fost demonstrată) sau un vaccin de control (vaccin hepatitic A) conform schemei de vaccinare în lunile 3, 4, 5 şi 12-15.

Eficacitatea vaccinului 11 Pn-PD asupra primei apariţii a unui episod OMA datorat serotipurilor pneumococice relaţionate cu vaccinul a fost de 52,6% (IÎ 95%: 35,0; 65,5). Eficacitatea specifică serotipurilor în primul episod OMA a fost demonstrată pentru serotipurile 6B (86,5%, IÎ 95%: 54,9; 96,0), 14 (94,8%, IÎ 95%: 61,0; 99,3), 19F (43,3%, IÎ 95%: 6,3; 65,4) şi 23F (70,8%, IÎ 95%: 20,8; 89,2). Pentru alte serotipuri vaccinale, numărul de OMA a fost prea mic pentru a permite extragerea oricăror concluzii cu privire la eficacitate. Eficacitatea asupra oricărui episod OMA determinat de oricare serotip pneumococic a fost 51,5%, (IÎ 95%: 36,8; 62,9). În acest studiu, nu a fost observată o creştere a incidenţei OMA datorită altor patogeni bacterieni sau a serotipurilor non-vaccinale. Eficacitatea estimată a vaccinului asupra oricăror episoade clinice de otită medie indiferent de etiologie a fost de 33,6% (IÎ 95%: 20,8; 44,3).

Pe baza procesului de punte imunologică al răspunsului funcţional (OPA) al Synflorix cu formula cu 11 valenţe folosită în cadrul studiului POET, este de aşteptat ca Synflorix să furnizeze o eficacitate protectoare similară împotriva OMA pneumococice.

3. Date suplimentare de imunogenitate

Sugari cu vârsta între 6 săptămâni şi 6 luni

Schema de vaccinare primară cu 3 doze

Într-un total de opt studii conduse în diferite ţări din Europa, în Chile şi Filipine s-a evaluat imunogenitatea Synflorix după o serie primară de vaccinare cu 3 doze (N=3089), conform unor scheme de vaccinare diferite (6-10-14 săptămâni, 2-3-4, 3-4-5 sau 2-4-6 luni). În şase studii clinice la 1976 subiecţi a fost administrată a patra doză (rapel). În general, au fost observate răspunsuri vaccinale comparabile în cazul diferitelor scheme, deşi au existat răspunsuri imunitare oarecum mai mari în cazul schemei de 2-4-6 luni.

Schema de vaccinare primară cu 2 doze

Imunogenitatea Synflorix a fost evaluată în cadrul a două studii clinice pentru o schemă de vaccinare primară cu 2 doze la subiecţi cu vârste sub 6 luni.

Pentru primul studiu, în cadrul unei analize post-hoc, a fost comparată imunogenitatea la două luni după administrarea celei de-a doua doze de Synflorix cu cea determinată de administrarea Prevenar septavalent iar procentele subiecţilor cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) au rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia serotipurilor 6B (64,1% pentru Synflorix şi 30,7% pentru Prevenar septavelent) şi 18C (87,1% pentru Synflorix şi 97,6% pentru Prevenar septavalent).

Mediile geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) au fost similare pentru ambele grupuri, cu excepţia anumitor serotipuri pentru care răspunsurile au fost mai mari (6B) sau mai mici (4, 9V şi 18C) la grupul vaccinat cu Synflorix. Similar, procentul de subiecţi care a atins un titru OPA ≥ 8 şi TGM a OPA la două luni după administrarea dozei 2 a rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia 6B şi 19F pentru care răspunsurile au fost mai mari în cadrul grupului vaccinat cu Synflorix.

Pentru cel de-al doilea studiu, a fost comparată imunogenitatea Synflorix după administrarea de două sau trei doze. Deşi nu a existat o diferenţă semnificativă între cele două grupuri în ceea ce priveşte procentele subiecţilor care prezentau o concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA), pentru serotipurile 6B şi 23F procentele subiecţilor au fost mai mici în comparaţie cu celelalte serotipuri (Tabelul 2 si Tabelul 3). Procentul de subiecţi cu titru OPA ≥ 8 la subiecţii la care se utilizase schema de vaccinare primară cu 2 doze, comparativ cu subiecţii la care se administrase schema de vaccinare primară cu 3 doze a fost mai mic pentru serotipurile 6B, 18C şi 23F (74,4%, 82,8%, 86,3% pentru schema de vaccinare primară cu 2 doze şi respectiv 88,9%, 96,2%, 97,7% pentru schema de vaccinare primară cu 3 doze). Per total, persistenţa răspunsului imunitar până la rapelul administrat la vârsta de 11 luni a fost mai scăzută pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze. În ambele scheme a fost observat un răspuns la rapel pentru fiecare serotip (Tabelul 2 si Tabelul 3), care indică o imunizare primară. După doza de rapel a fost observat un procent mai mic al subiecţilor cu titru OPA ≥ 8 în cadrul schemei cu 2 doze pentru serotipurile 5 (87,2% comparativ cu 97,5% pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare cu 3 doze) şi 6B (81,1% comparativ cu 90,3%), toate celelalte răspunsuri fiind comparabile.

Tabelul 2: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

97,4

93,4

99,3

99,4

96,5

100

Anti-4

98,0

94,4

99,6

100

97,6

100

Anti-5

96,1

91,6

98,5

100

97,6

100

Anti-6B

55,7

47,3

63,8

88,5

82,4

93,0

Anti-7F

96,7

92,5

98,9

100

97,7

100

Anti-9V

93,4

88,2

96,8

99,4

96,5

100

Anti-14

96,1

91,6

98,5

99,4

96,5

100

Anti-18C

96,1

91,6

98,5

100

97,7

100

Anti-19F

92,8

87,4

96,3

96,2

91,8

98,6

Anti-23F

69,3

61,3

76,5

96,1

91,7

98,6

 

Tabelul 3: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 3 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

98,7

95,3

99,8

100

97,5

100

Anti-4

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-5

100

97,6

100

100

97,5

100

Anti-6B

63,1

54,8

70,8

96,6

92,2

98,9

Anti-7F

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-9V

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-14

100

97,6

100

98,6

95,2

99,8

Anti-18C

99,3

96,4

100

99,3

96,3

100

Anti-19F

96,1

91,6

98,5

98,0

94,2

99,6

Anti-23F

77,6

70,2

84,0

95,9

91,3

98,5

 

În perioada de urmărire a celui de-al doilea studiu, persistenţa anticorpilor la vârsta de 36-46 de luni a fost demonstrată la subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 2 doze urmată de doza de rapel, cel puţin 83,7% dintre subiecţi rămânând seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. La subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 3 doze urmată de doza de rapel, cel puţin 96,5 % dintre subiecţi au rămas seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. O singură doză de Synflorix, administrată în cursul celui de-al 4-lea an de viaţă, ca doză de provocare, a înregistrat medii geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) prin metoda ELISA similare pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze, măsurate la 7-10 zile de la administrarea dozei de provocare. Aceste valori au fost mai mari decât cele înregistrate după administrarea dozei de provocare la subiecţii fără vaccinare primară. De asemenea, creşterea MGC ale anticorpilor ELISA şi ale TGM OPA ante şi post vaccinare, a fost similară pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze. Aceste rezultate sunt indicatori ai memoriei imunologice pentru serotipurile din compoziţia vaccinului la subiecţi vaccinaţi conform schemei primare de imunizare.

Nu se cunosc consecinţele clinice al răspunsurilor imune mai scăzute post schema de vaccinare primară şi doza de rapel, observate la administrarea schemei de imunizare primară cu două doze.

Sugari cu vârstă mai mare şi copii nevaccinaţi anterior

Un studiu clinic a evaluat vaccinarea la copii cu vârste cuprinse între 7-11 luni şi 12-23 luni. Copiilor din grupul de vârstă 7-11 luni li s-au administrat 2 doze în cadrul vaccinării primare, urmate de o doză de rapel în anul al doilea an de viaţă. Răspunsurile imunitare obţinute după doza de rapel cu Synflorix la copiii din acest grup de vârstă au fost, în general, similare cu cele observate după doza de rapel la sugarii care au fost vaccinaţi la vârstă mai mică de 6 luni cu 3 doze de vaccin.

Răspunsul imunitar obţinut după două doze de Synflorix la copiii din grupul de vârstă 12-23 luni a fost comparabil cu răspunsul obţinut la sugari după trei doze, cu excepţia serotipurilor 18C şi 19F, pentru care răspunsurile au fost mai mari la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni. Nu a fost stabilită necesitatea administrării unei doze de rapel la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni.

Persistenţa pe termen lung a anticorpilor nu a fost investigată după administrarea unei serii de vaccinare primară plus rapel la sugari sau după vaccinarea primară cu două doze la copii mai mari.

Într-un studiu clinic, s-a demostrat că Synflorix poate fi administrat în siguranţă ca doză de rapel în al doilea an de viaţă, la copiii cărora li s-a administrat ca vaccinare primară 3 doze de Prevenar septavalent. Studiul a arătat că răspunsurile imunitare determinate de cele 7 serotipuri comune au fost comparabile cu cele dezvoltate de doza rapel cu Prevenar septavalent. Cu toate acestea, copiii cărora li s-a administrat în seria primară de vaccinare Prevenar septavalent nu vor fi protejaţi împotriva serotipurilor suplimentare conţinute în Synflorix (1, 5 şi 7F). Astfel, nu pot fi predictibile gradul şi durata protecţiei împotriva bolii pneumococice invazive şi a otitei medii acute determinate de aceste trei serotipuri la copiii din acest grup de vârstă, în urma administrării unei doze unice de Synflorix.

4. Date de imunogenitate la nou-născuţi prematuri

Imunogenitatea Synflorix la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică (perioada de gestaţie 27-30 de săptămâni) (N=42), nou-născuţii prematuri (perioada de gestaţie 31-36 de săptămâni) (N=82) şi copiii născuţi la termen (perioada de gestaţie > 36 de săptămâni) (N=132) a fost evaluată în cadrul unei scheme de vaccinare primară cu 3 doze administrate la vârsta de 2,4 şi 6 luni. Imunogenitatea după o a patra doză (doza de rapel) la 15 şi 18 luni a fost evaluată la 44 nou-născuţi prematuri cu vârstă foarte mică, 69 nou-născuţi prematuri şi 127 născuţi la termen.

La o lună după completarea schemei primare de vaccinare (după cea de-a treia doză), cel puţin 92,7% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 81,7% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului, în afară de serotipul 1 (cel puţin 58,8% cu titruri OPA ≥8). Au fost observate MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA similare pentru toţi sugarii, cu excepţia valorilor şi mai scăzute ale MGC ale anticorpilor pentru serotipurile 4,5 şi 9V la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică şi scăderi ale TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Relevanţa clinică pentru aceste diferenţe nu este cunoscută.

La o lună după administrarea dozei de rapel au fost înregistrate creşteri ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA pentru toate serotipurile, indicând memoria imunologică. Valori similare ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA au fost observate pentru toţi sugarii, cu excepţia unei scăderi a TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Per total, cel puţin 97,6% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 91,9% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului.

5.2 Proprietăţi farmacocinetice

Evaluarea proprietăţilor farmacocinetice nu este disponibilă pentru vaccinuri.

5.3 Date preclinice de siguranţă

Studiile cu o formulare de vaccin cu 11 valenţe, reprezentativă pentru Synflorix, nu au evidenţiat niciun risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale farmacologice privind evaluarea siguranţei, toxicitatea după doze unice şi repetate.

6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE

6.1 Lista excipienţilor

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

Pentru adsorbant, vezi pct. 2.

6.2 Incompatibilităţi

În absenţa studiilor privind compatibilitatea, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

6.3 Perioada de valabilitate

3 ani

6.4 Precauţii speciale pentru păstrare

A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

6.5 Natura şi conţinutul ambalajului

0,5 ml suspensie în seringă preumplută (sticlă tip I) cu dop (cauciuc butilic) cu sau fără ace. Mărime de ambalaj cu 1, 10 sau 50 seringi.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare

După un timp de păstrare, în seringa preumplută poate fi observat un depozit fin, de culoare albă cu un supernatant clar, incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul seringii preumplute trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre ele, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare.

Instrucţiuni pentru administrarea vaccinului prezentat în seringă preumplută

1.Ţinând corpul seringii într-o mână (evitaţi să ţineţi pistonul seringii), deşurubaţi capacul seringii prin rotirea acestuia în sens invers acelor de ceasornic.

Pistonul seringii

Corpul seringii

Capacul seringii

2. Pentru a ataşa acul la seringă, rotiţi acul

pe seringă în sensul acelor de ceasornic

până când simţiti că se blochează.

3. Îndepărtaţi teaca protectoare a acului, care, în anumite situaţii, poate fi puţin rigidă.

Teaca protectoare a acului

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/001

EU/1/09/508/002

EU/1/09/508/003

EU/1/09/508/004

EU/1/09/508/005

EU/1/09/508/010

9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI

Data primei autorizari:30/03/2009

10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5 miligrame Al3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D

(derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil) 9-16 micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10 micrograme

4 conjugată cu proteina transportor pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

3. FORMA FARMACEUTICĂ

Suspensie injectabilă.

Vaccinul este o suspensie tulbure de culoare albă.

4. DATE CLINICE

4.1 Indicaţii terapeutice

Imunizarea activă împotriva bolilor invazive şi a otitei medii acute cauzate de Streptococcus pneumoniae la sugarii şi copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Vezi pct. 4.4 şi 5.1 pentru informaţii referitoare la protecţia împotriva serotipurilor pneumococice specifice.

Utilizarea Synflorix trebuie stabilită în funcţie de recomandările oficiale, luând în considerare impactul bolii invazive asupra diferitelor grupe de vârstă, precum şi variabilitatea epidemiologică a serotipurilor în diferite zone geografice.

4.2 Doze şi mod de administrare

Doze

Schemele de imunizare pentru Synflorix trebuie să se bazeze pe recomandările oficiale.

Sugari cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni şi 6 luni

Serie de vaccinare primară cu trei doze

Seria de imunizare recomandată pentru asigurarea protecţiei optime constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria de vaccinare primară pentru sugari constă în trei doze, prima doză fiind administrată la vârsta de 2 luni şi cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Prima doză poate fi administrată cel mai devreme la vârsta de 6 săptămâni. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială, care să fie făcută, preferabil, între vârsta de 12 şi 15 luni a pacientului (vezi pct. 4.4 şi 5.1).

Serie de vaccinare primară cu două doze

Alternativ, când Synflorix este administrat în cadrul unui program de rutină de imunizare a sugarilor, se poate administra o serie de trei doze, a câte 0,5 ml fiecare. Prima doză poate fi administrată începând cu vârsta de 2 luni, cu administrarea celei de-a doua doze 2 luni mai târziu. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 5.1).

Sugari născuţi după o perioadă de gestaţie de 27-36 săptămâni

La nou-născuţii prematuri, născuţi după cel puţin 27 de săptămâni de gestaţie, seria recomandată de imunizare constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria primară de imunizare pentru sugari constă în administrarea a trei doze, cu prima doză administrată la vârsta de 2 luni, cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 4.4. şi 5.1).

Sugari mari şi copii nevaccinaţi anterior

- sugarii cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei a treia doze în cel de-al doilea an de viaţă cu un interval de cel puţin 2 luni între doze.

- copiii cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 2 luni între doze. Nu a fost stabilită necesitatea unei doze de rapel după această schemă de imunizare (vezi pct. 4.4.).

Se recomandă ca subiecţii cărora li se administrează o primă doză de Synflorix să completeze întregul program de vaccinare cu Synflorix.

Copii şi adolescenţi

Siguranţa şi eficacitatea Synflorix la copiii cu vârsta de peste 24 de luni nu a fost stabilită.

Mod de administrare

Vaccinul trebuie administrat prin injectare intramusculară. Locurile de elecţie sunt partea anterolaterală a coapsei la sugari şi muşchiul deltoid al braţului la copiii mici.

4.3 Contraindicaţii

Hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre excipienţi sau la oricare dintre proteinele transportoare.

Similar altor vaccinuri, administrarea Synflorix trebuie amânată la subiecţii care suferă de boală febrilă acută severă. Cu toate acestea, prezenţa unei infecţii minore, cum ar fi o răceală, nu trebuie să determine amânarea vaccinării.

4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

Similar tuturor vaccinurilor care se administrează pe cale injectabilă, este necesar să fie întotdeauna imediat disponibile tratamentul şi supravegherea medicală adecvate, în eventualitatea evenimentelor anafilactice rare care pot să apară în urma administrării vaccinului.

Trebuie luate în considerare riscul potenţial de apnee şi necesitatea monitorizării respiratorii timp de 48 – 72 ore atunci când se administrează seriile primare de imunizare la nou-născuţi foarte prematuri (născuţi la ≤ 28 săptămâni de gestaţie) şi în special în cazul celor cu un istoric de imaturitate respiratorie. Deoarece beneficiul vaccinării este important în cadrul acestui grup de sugari, vaccinarea nu trebuie oprită sau amânată.

Synflorix nu trebuie administrat în nici o situaţie pe cale intravasculară sau intradermică. Nu sunt disponibile date privind administrarea Synflorix pe cale subcutanată.

Similar altor vaccinuri administrate pe cale intramusculară, Synflorix trebuie administrat cu prudenţă persoanelor cu trombocitopenie sau cu orice altă tulburare de coagulare, deoarece la aceste persoane poate apărea sângerarea în urma administrării intramusculare.

Trebuie, de asemenea, urmate recomandările oficiale de imunizare împotriva difteriei, tetanosului şi Haemophilus influenzae tip b.

Nu există dovezi suficiente că Synflorix ar oferi protecţie împortiva serotipurilor pneumococice care nu sunt conţinute în vaccin sau împotriva Haemophilus influenzae non-tipabil. Synflorix nu oferă protecţie împotriva altor microorganisme.

Similar oricărui vaccin, este posibil ca Synflorix să nu protejeze toate persoanele vaccinate împotriva bolii pneumococice invazive sau otitei medii cauzate de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin. Se aşteaptă ca protecţia împotriva otitei medii cauzată de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin să fie substanţial mai mică decât protecţia obţinută împotriva bolii invazive. În plus, deoarece otita medie este cauzată de mai multe microorganisme, altele decât serotipurile de Streptococcus pneumoniae prezente în vaccin, se aşteaptă ca protecţia totală împotriva otitei medii să fie limitată. (vezi pct. 5.1).

În studiile clinice, Synflorix a dezvoltat răspunsuri imunitare pentru toate cele zece serotipuri incluse în vaccin, dar magnitudinea acestor răspunsuri imunitare a variat în funcţie de serotip. Răspunsurile imunitare funcţionale în cazul serotipurilor 1 şi 5 au fost mai mici ca mărime decât răspunsul în cazul celorlalte serotipuri. Nu se cunoaşte dacă acest răspuns imunitar mai mic în cazul serotipurilor 1 şi 5 va determina o eficacitate protectoare mai mică împotriva bolii invazive sau a otitei medii cauzate de aceste două serotipuri (vezi pct. 5.1).

Synflorix este indicat pentru utilizarea la copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Copiilor trebuie să li se stabilească schemele de vaccinare cu Synflorix corespunzătoare vârstei la începutul seriilor de vaccinare (vezi pct. 4.2). În prezent, nu sunt disponibile datele de siguranţă şi de imunogenitate pentru copiii cu vârste mai mari de 2 ani.

Copiii cu responsivitate imunitară afectată, fie din cauza utilizării terapiei imunosupresive, a unui defect genetic, a infecţiei cu HIV sau altor cauze, pot avea un răspuns în anticorpi mai redus după vaccinare.

Nu sunt încă disponibile pentru Synflorix date privind siguranţa şi imunogenitatea la copiii cu risc crescut de infecţii pneumococice (siclemie, disfuncţie splenică congenitală sau dobândită, infecţie cu HIV, malignitate, sindrom nefrotic). Vaccinarea la grupurile cu risc crescut va fi considerată pentru fiecare caz în parte (vezi pct. 4.2).

Răspunsul imunitar dezvoltat după administrarea a două doze de Synflorix la copii cu vârsta cuprinsă între 12- 23 luni este comparabil cu răspusul imunitar dezvoltat după trei doze în cazul sugarilor (vezi pct. 5.1). Răspunsul imunitar obţinut după o doză de rapel după administrarea a două doze la copiii cu vârsta cuprinsă între 12- 23 luni nu a fost evaluat, dar este posibil să fie necesară o doză de rapel pentru a se asigura protecţie individuală optimă.

Cu toate acestea, o schemă de vaccinare cu 2 doze ar putea să nu fie suficientă pentru a oferi o protecţie optimă în cazul copiilor cu vârste cuprinse între 12-23 luni cu risc mare de infecţii pneumococice (cum ar fi copiii cu siclemie, asplenie, infecţie cu HIV, boli cronice sau care sunt imunocompromişi). În cazul acestor copii, un vaccin polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe trebuie administrat după vârsta de 2 ani, oricând este recomandat. Intervalul între vaccinul pneumococic conjugat (Synflorix) şi vaccinul polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe nu trebuie să fie mai scurt de 8 săptămâni. Nu sunt disponibile date care să indice dacă administrarea vaccinului polizaharidic pneumococic la copiii cărora li s-a administrat o primă doză de Synflorix poate determina o hiporesponsivitate la dozele ulterioare de vaccin polizaharidic pneumococic sau de vaccin pneumococic conjugat.

Administrarea profilactică de antipiretice înainte sau imediat după administrarea vaccinurilor poate reduce incidenţa şi intensitatea reacţiilor febrile post-vaccinale. Cu toate acestea, datele sugerează că utilizarea profilactică a paracetamolului poate reduce răspunsul imunitar la Synflorix. Relevanţa clinică a acestei observaţii, cât şi impactul altor antipiretice decât paracetamolul asupra răspunsului imunitar la Synflorix rămân necunoscute.

Utilizarea profilactică a medicamentelor antipiretice se recomandă:

- tuturor copiilor cărora li se administrează Synflorix simultan cu vaccinuri care conţin pertussis complet celular, din cauza ratei mai mari a recţiilor febrile (vezi pct. 4.8).

- copiilor cu boli convulsive sau cu un istoric de convulsii febrile.

Tratamentul antipiretic trebuie iniţiat în conformitate cu ghidurile locale de tratament.

4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

Utilizarea în asociere cu alte vaccinuri

Synflorix poate fi administrat concomitent cu oricare dintre următoarele vaccinuri monovalente sau combinate [inclusiv DTPa-VHB-VPI/Hib şi DTPc-VHB/Hib]: vaccinul diftero-tetano-pertussis acelular (DTPa), vaccinul hepatitic B (VHB), vaccinul polio inactivat (VPI), vaccinul Haemophilus influenzae tip b (Hib), vaccinul diftero-tetano-pertussis celular (DTPc), vaccinul rujeolă-oreion-rubeolă (ROR), vaccinul varicelic, vaccinul meningococic serogrup C conjugat (conjugat cu CRM197 şi TT), vaccinul polio oral (VPO) şi vaccinul rotavirus oral. Vaccinurile diferite administrate pe cale injectabilă trebuie întotdeauna administrate în locuri diferite.

Studiile clinice au demonstrat că nu au fost afectate răspunsurile imunitare şi profilurile de siguranţă ale vaccinurilor administrate concomitent, cu excepţia răspunsului pentru virusul polio inactivat de tip 2, în cazul căruia au fost observate rezultate inconsecvente între studii (seroprotecţia a variat de la 78% până la 100%). Nu a fost observată o interferenţă negativă cu vaccinurile conjugate meningococice indiferent de proteina transportor (conjugat cu CRM197 şi TT). A fost observată creşterea răspunsului anticorpilor la toxoidul difteric şi toxoidul tetanic.

Utilizarea cu medicamente imunosupresoare sistemice

Similar altor vaccinuri, este posibil ca în cazul pacienţilor trataţi cu imunosupresoare să nu apară un răspuns adecvat.

Utilizarea cu antipiretice administrate profilactic

Vezi pct. 4.4.

4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea

Synflorix nu este destinat utilizării la adulţi. Nu sunt disponibile date privind utilizarea în timpul sarcinii şi alăptării la om şi nici studii privind efectele asupra reproducerii la animale.

4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

Nu sunt relevante.

4.8 Reacţii adverse

Studiile clinice au implicat administrarea a peste 12879 doze de Synflorix ca vaccinare primară la 4595 copii sănătoşi şi 137 sugari prematuri. În plus, la 3870 copii şi 116 sugari prematuri li s-a administrat o doză de rapel de Synflorix în cel de al doilea an de viaţă. În toate studiile, Synflorix a fost administrat concomitent cu vaccinurile recomandate pentru copii.

Reacţiile adverse observate cel mai frecvent după vaccinarea primară au fost hiperemia la nivelul locului de injectare şi iritabilitatea, care au apărut la 38,3%, respectiv 52,3% din toate dozele. În urma vaccinării de rapel, aceste reacţii adverse au apărut la 52,6%, respectiv 55,4%. Majoritatea acestor reacţii au fost uşoare până la moderate ca severitate şi nu au durat mult în timp.

Nu a fost observată o creştere a incidenţei sau a severităţii reacţiilor adverse în cazul dozelor ulterioare ale seriilor primare de vaccinare.

A fost raportată o creştere a reactogenităţii după vaccinarea de rapel, comparativ cu dozele din cura primară cu Synflorix.

Reactogenitatea a fost mai mare la copiii cărora li s-a administrat concomitent vaccin pertussis celular complet. Într-un studiu clinic, copiilor li s-a administrat fie Synflorix (N=603), fie Prevenar septavalent (N=203), concomitent cu vaccin ce conţinea DTPc. După prima serie de vaccinare primară, au fost raportate febră ≥38ºC şi >39ºC la 86,1%, respectiv 14,7% dintre copiii cărora li s-a administrat Synflorix şi la 82,9%, respectiv 11,6% dintre copiii cărora li s-a administrat Prevenar septavalent.

În studii clinice comparative, incidenţa evenimentelor adverse locale şi generale raportate în 4 zile după fiecare doză de vaccin Synflorix a avut valori comparabile cu incidenţa evenimentelor adverse raportate după vaccinarea cu Prevenar septavalent.

Reacţiile adverse (apărute în urma imunizării primare sau a dozei de rapel) considerate ca fiind cel puţin posibil determinate de vaccinare au fost clasificate în funcţie de frecvenţă.

Frecvenţele sunt raportate ca fiind:

Foarte frecvente: (≥1/10)

Frecvente: (≥1/100 şi <1/10)

Mai puţin frecvente: (≥1/1000 şi <1/100)

Rare: (≥1/10000 şi <1/1000)

Tulburări ale sistemului nervos

Foarte frecvente: somnolenţă

Rare: convulsii febrile şi non-febrile

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale

Mai puţin frecvente: apnee la nou-născuţii foarte prematuri (≤28 săptămâni de gestaţie) (vezi pct. 4.4)

Tulburări gastrointestinale

Mai puţin frecvente: diaree, vărsături

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat

Rare: erupţii cutanate tranzitorii, urticarie

Tulburări metabolice şi de nutriţie

Foarte frecvente: pierderea apetitului alimentar

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare

Foarte frecvente: durere, roşeaţă, edem la nivelul locului de injectare, febră (≥ 38°C măsurată rectal)

Frecvente: induraţie la locul de injectare, febră (> 39 °C măsurată rectal)

Mai puţin frecvente: hematom, hemoragie şi nodul la locul de injectare, febră (> 40°C măsurată rectal)*

Tulburări ale sistemului imunitar

Rare: reacţii alergice (cum ar fi dermatita alergică, dermatita atopică, eczema)

Tulburări psihice

Foarte frecvente: iritabilitate

Mai puţin frecvente: plâns anormal

*raportată în urma vaccinării de rapel

4.9 Supradozaj

Nu s-a raportat nici un caz de supradozaj.

5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE

5.1 Proprietăţi farmacodinamice

Grupa farmacoterapeutică: vaccinuri pneumococice, codul ATC: J07AL52

Date epidemiologice

Cele 10 serotipuri pneumococice incluse în acest vaccin reprezintă principalele serotipuri cauzatoare de boală în Europa, acoperind aproximativ 56% până la 90% din bolile pneumococice invazive (BPI) la copiii cu vârsta < 5 ani. În cadrul acestui grup de vârstă, serotipurile 1, 5 şi 7F sunt responsabile de 3,3% până la 24,1% dintre bolile invazive, în funcţie de ţară şi de perioada de timp studiată.

Otita medie acută (OMA) este o boală frecventă a copilăriei cu diferite etiologii. Bacteriile pot fi responsabile de 60 – 70% dintre episoadele clinice ale OMA. Streptococcus pneumoniae şi Haemophilus influenzae non-tipabil (HiNT) sunt cele mai frecvente cauze ale OMA bacteriene la nivel global.

1. Boala pneumococică invazivă (care include sepsisul, meningita, pneumonia bacteriemică, bacteriemia)

Nu a fost studiată eficacitatea protectoare a Synflorix asupra bolii pneumococice invazive (BPI). Aşa cum recomandă OMS, evaluarea eficacităţii potenţiale asupra bolii pneumococice invazive (BPI) se bazează pe compararea răspunsurilor imunitare obţinute în cazul celor şapte serotipuri comune pentru Synflorix şi un alt vaccin pneumococic conjugat, pentru care eficacitatea protectoare a fost evaluată în prealabil (adică, Prevenar septavalent). Au fost, de asemenea, măsurate răspunsurile imunitare obţinute la cele trei serotipuri care există în plus în Synflorix.

Într-un studiu clinic comparativ direct cu Prevenar septavalent, non-inferioritatea răspunsului imunitar la Synflorix, aşa cum este măsurată prin testul ELISA, a fost demonstrată pentru toate serotipurile, cu excepţia 6B şi 23F (limita superioară a IÎ 95% în jurul diferenţei dintre grupuri >10%) (Tabelul 1). Pentru serotipurile 6B şi 23F, 65,9% şi respectiv 81,4% dintre sugarii vaccinaţi la 2, 3 şi 4 luni au atins valoarea prag a anticorpilor (de 0,2 μg/ml) la o lună după cea de a treia doză de Synflorix în comparaţie cu 70,9% şi respectiv 94,1%, după trei doze de Prevenar septavalent. Nu este cunoscută relevanţa clinică a acestor diferenţe.

Procentul copiilor vaccinaţi care au atins valoarea prag pentru cele trei serotipuri suplimentare din Synflorix (1, 5 şi 7F) a fost de 97,3%, 99,0% şi respectiv 99,5% şi a fost cel puţin la fel de bun ca răspunsul la Prevenar agregat septavalent împotriva celor 7 serotipuri comune (95,8%).

Tabel 1: Analiză comparativă între Prevenar septavalent şi Synflorix în procente de subiecţi cu concentraţii în anticorpi > 0,20 µg/ml, la o lună după doza 3

 

Anticorp

SYNFLORIX

Prevenar septavalent

Diferenţă %≥ 0,20µg/ml (Prevenar septavalent minus SYNFLORIX)

N

%

N

%

%

IC 96,5%

Anti-4

1106

97,1

373

100

2,89

1,71

4,16

Anti-6B

1100

65,9

372

79,0

13,12

7,53

18,28

Anti-9V

1103

98,1

374

99,5

1,37

-0,28

2,56

Anti-14

1100

99,5

374

99,5

-0,08

-1,66

0,71

Anti-18C

1102

96,0

374

98,9

2,92

0,88

4,57

Anti-19F

1104

95,4

375

99,2

3,83

1,87

5,50

Anti-23F

1102

81,4

374

94,1

12,72

8,89

16,13

 

Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară formaţi după vaccinarea cu Synflorix împotriva celor şapte serotipuri comune au fost mai mici decât cele formate la Prevenar septavalent. MCG pre-rapel (8 până la 12 luni după ultima doză din schema de vaccinare primară) au fost, în general, similare pentru ambele vaccinuri. După doza de rapel, MCG formate la Synflorix au fost mai scăzute în cazul celor mai multe serotipuri comune cu Prevenar septavalent.

În acelaşi studiu, Synflorix a demonstrat că determină formarea de anticorpi funcţionali pentru toate serotipurile conţinute în vaccin. Pentru fiecare dintre cele şapte serotipuri comune, 87,7% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Synflorix şi 92,1% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Prevenar au atins un titru OPA ≥ 8 la o lună după adminstrarea celei de a treia doze. Diferenţa între ambele vaccinuri în termeni de procente de subiecţi vaccinaţi cu titruri OPA ≥ 8 a fost <5% pentru toate serotipurile comune, inclusiv 6B şi 23F. Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară şi post-rapel formate la Synflorix au fost mai mici decât acelea formate la Prevenar septavalent pentru cele şapte serotipuri comune, cu excepţia serotipului 19F.

În cazul serotipurilor 1, 5 şi 7F, procentul copiilor vaccinaţi cu Synflorix care au atins un titru OPA ≥ 8 a fost 65,7%, 90,9%, respectiv 99,6% după vaccinarea primară şi 91,0%, 96,3%, respectiv 100% după rapel. Răspunsul OPA pentru serotipurile 1 şi 5 a fost de o magnitudine mai mică decât răspunsul pentru fiecare dintre celelalte serotipuri. Nu se cunosc implicaţiile acestor date cu privire la eficacitatea protectoare. Răspunsul la serotipul 7F a fost de acelaşi ordin de mărime ca în cazul celor şapte serotipuri comune celor două vaccinuri.

Administrarea celei de a patra doze (doza de rapel) într-al doilea an de viaţă a indus un răspuns anamnestic al anticorpilor, măsurat prin testele ELISA şi OPA pentru cele 10 serotipuri incluse în vaccin, demonstrând inducerea memoriei imunitare după seria de trei doze corespunzătoare vaccinării primare.

2. Otita Medie Acută (OMA)

Într-un studiu extins randomizat dublu-orb privind eficacitatea în otita medie pneumococică (POET) efectuat în Republica Cehă şi Slovacia, la 4,968 copii s-a administrat un vaccin investigaţional cu 11 valenţe (11 Pn-PD) care conţinea 10 serotipuri din Synflorix (împreună cu serotipul 3 a cărui eficacitate nu a fost demonstrată) sau un vaccin de control (vaccin hepatitic A) conform schemei de vaccinare în lunile 3, 4, 5 şi 12-15.

Eficacitatea vaccinului 11 Pn-PD asupra primei apariţii a unui episod OMA datorat serotipurilor pneumococice relaţionate cu vaccinul a fost de 52,6% (95% IÎ: 35,0; 65,5). Eficacitatea specifică serotipurilor în primul episod OMA a fost demonstrată pentru serotipurile 6B (86,5%, IÎ 95%: 54,9; 96,0), 14 (94.8%, IÎ 95%: 61,0; 99,3), 19F (43,3%, IÎ 95%: 6,3; 65,4) şi 23F (70,8%, IÎ 95%: 20,8; 89,2). Pentru alte serotipuri vaccinale, numărul de OMA a fost prea mic pentru a permite extragerea oricăror concluzii cu privire la eficacitate. Eficacitatea asupra oricărui episod OMA determinat de oricare serotip pneumococic a fost 51,5%, (IÎ 95%: 36,8; 62,9). În acest studiu, nu a fost observată o creştere a incidenţei OMA datorită altor patogeni bacterieni sau a serotipurilor non-vaccinale. Eficacitatea estimată a vaccinului asupra oricăror episoade clinice de otită medie indiferent de etiologie a fost de 33,6% (IÎ 95%: 20,8; 44,3).

Pe baza procesului de punte imunologică al răspunsului funcţional (OPA) al Synflorix cu formula cu 11 valenţe folosită în cadrul studiului POET, este de aşteptat ca Synflorix să furnizeze o eficacitate protectoare similară împotriva OMA pneumococice.

3. Date suplimentare de imunogenitate

Sugari cu vârsta între 6 săptămâni şi 6 luni

Schema de vaccinare primară cu 3 doze

Într-un total de opt studii conduse în diferite ţări din Europa, în Chile şi Filipine s-a evaluat imunogenitatea Synflorix după o serie primară de vaccinare cu 3 doze (N=3089), conform unor scheme de vaccinare diferite (6-10-14 săptămâni, 2-3-4, 3-4-5 sau 2-4-6 luni). În şase studii clinice la 1976 subiecţi a fost administrată a patra doză (rapel). În general, au fost observate răspunsuri vaccinale comparabile în cazul diferitelor scheme, deşi au existat răspunsuri imunitare oarecum mai mari în cazul schemei de 2-4-6 luni.

Schema de vaccinare primară cu 2 doze

Imunogenitatea Synflorix a fost evaluată în cadrul a două studii clinice pentru o schemă de vaccinare primară cu 2 doze la subiecţi cu vârste sub 6 luni.

Pentru primul studiu, în cadrul unei analize post-hoc, a fost comparată imunogenitatea la două luni după administrarea celei de-a doua doze de Synflorix cu cea determinată de administrarea Prevenar septavalent iar procentele subiecţilor cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) au rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia serotipurilor 6B (64,1% pentru Synflorix şi 30,7% pentru Prevenar septavelent) şi 18C (87,1% pentru Synflorix şi 97,6% pentru Prevenar septavalent).

Mediile geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) au fost similare pentru ambele grupuri, cu excepţia anumitor serotipuri pentru care răspunsurile au fost mai mari (6B) sau mai mici (4, 9V şi18C) la grupul vaccinat cu Synflorix. Similar, procentul de subiecţi care a atins un titru OPA ≥ 8 şi TGM a OPA la două luni după administrarea dozei 2 a rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia 6B şi 19F pentru care răspunsurile au fost mai mari în cadrul grupului vaccinat cu Synflorix.

Pentru cel de-al doilea studiu, a fost comparată imunogenitatea Synflorix după administrarea de două sau trei doze. Deşi nu a existat o diferenţă semnificativă între cele două grupuri în ceea ce priveşte procentele subiecţilor care prezentau o concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA), pentru serotipurile 6B şi 23F procentele subiecţilor au fost mai mici în comparaţie cu celelalte serotipuri (Tabelul 2 si Tabelul 3). Procentul de subiecţi cu titru OPA ≥ 8 la subiecţii la care se utilizase schema de vaccinare primară cu 2 doze, comparativ cu subiecţii la care se administrase schema de vaccinare primară cu 3 doze a fost mai mic pentru serotipurile 6B, 18C şi 23F (74,4%, 82,8%, 86,3% pentru schema de vaccinare primară cu 2 doze şi respectiv 88,9%, 96,2%, 97,7% pentru schema de vaccinare primară cu 3 doze). Per total, persistenţa răspunsului imunitar până la rapelul administrat la vârsta de 11 luni a fost mai scăzută pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze. În ambele scheme a fost observat un răspuns la rapel pentru fiecare serotip (Tabelul 2 si Tabelul 3), care indică o imunizare primară. După doza de rapel a fost obervat un procent mai mic al subiecţilor cu titru OPA ≥ 8 în cadrul schemei cu 2 doze pentru serotipurile 5 (87,2% comparativ cu 97,5% pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare cu 3 doze) şi 6B (81,1% comparativ cu 90,3%), toate celelalte răspunsuri fiind comparabile.

Tabelul 2: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

97,4

93,4

99,3

99,4

96,5

100

Anti-4

98,0

94,4

99,6

100

97,6

100

Anti-5

96,1

91,6

98,5

100

97,6

100

Anti-6B

55,7

47,3

63,8

88,5

82,4

93,0

Anti-7F

96,7

92,5

98,9

100

97,7

100

Anti-9V

93,4

88,2

96,8

99,4

96,5

100

Anti-14

96,1

91,6

98,5

99,4

96,5

100

Anti-18C

96,1

91,6

98,5

100

97,7

100

Anti-19F

92,8

87,4

96,3

96,2

91,8

98,6

Anti-23F

69,3

61,3

76,5

96,1

91,7

98,6

 

Tabelul 3: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 3 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

98,7

95,3

99,8

100

97,5

100

Anti-4

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-5

100

97,6

100

100

97,5

100

Anti-6B

63,1

54,8

70,8

96,6

92,2

98,9

Anti-7F

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-9V

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-14

100

97,6

100

98,6

95,2

99,8

Anti-18C

99,3

96,4

100

99,3

96,3

100

Anti-19F

96,1

91,6

98,5

98,0

94,2

99,6

Anti-23F

77,6

70,2

84,0

95,9

91,3

98,5

 

În perioada de urmărire a celui de-al doilea studiu, persistenţa anticorpilor la vârsta de 36-46 de luni a fost demonstrată la subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 2 doze, urmată de doza de rapel, cel puţin 83,7% dintre subiecţi rămânând seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. La subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 3 doze urmată de doza de rapel, cel puţin 96,5 % dintre subiecţi au rămas seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. O singură doză de Synflorix, administrată în cursul celui de-al 4-lea an de viaţă, ca doză de provocare, a înregistrat medii geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) prin metoda ELISA similare pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze, măsurate la 7-10 zile de la administrarea dozei de provocare. Aceste valori au fost mai mari decât cele înregistrate după administrarea dozei de provocare la subiecţi fără vaccinare primară. De asemenea, creşterea MGC ale anticorpilor ELISA şi ale TGM OPA ante şi post vaccinare, a fost similară pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze. Aceste rezultate sunt indicatori ai memoriei imunologice pentru serotipurile din compoziţia vaccinului la subiecţi vaccinaţi conform schemei primare de imunizare.

Nu se cunosc consecinţele clinice al răspunsurilor imune mai scăzute post schema de vaccinare primară şi doza de rapel, observate la administrarea schemei de imunizare primară cu două doze.

Sugari cu vârstă mai mare şi copii nevaccinaţi anterior

Un studiu clinic a evaluat vaccinarea la copii cu vârste cuprinse între 7-11 luni şi 12-23 luni. Copiilor din grupul de vârstă 7-11 luni li s-au administrat 2 doze în cadrul vaccinării primare, urmate de o doză de rapel în anul al doilea an de viaţă. Răspunsurile imunitare obţinute după doza de rapel cu Synflorix la copiii din acest grup de vârstă au fost, în general, similare cu cele observate după doza de rapel la sugarii care au fost vaccinaţi la vârstă mai mică de 6 luni cu 3 doze de vaccin.

Răspunsul imunitar obţinut după două doze de Synflorix la copiii din grupul de vârstă 12-23 luni a fost comparabil cu răspunsul obţinut la sugari după trei doze, cu excepţia serotipurilor 18C şi 19F, pentru care răspunsurile au fost mai mari la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni. Nu a fost stabilită necesitatea administrării unei doze de rapel la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni.

Persistenţa pe termen lung a anticorpilor nu a fost investigată după administrarea unei serii de vaccinare primară plus rapel la sugari sau după vaccinarea primară cu două doze la copii mai mari.

Într-un studiu clinic, s-a demostrat că Synflorix poate fi administrat în siguranţă ca doză de rapel în al doilea an de viaţă, la copiii cărora li s-a administrat ca vaccinare primară 3 doze de Prevenar septavalent. Studiul a arătat că răspunsurile imunitare determinate de cele 7 serotipuri comune au fost comparabile cu cele dezvoltate de doza rapel cu Prevenar septavalent. Cu toate acestea, copiii cărora li s-a administrat în seria primară de vaccinare Prevenar septavalent nu vor fi protejaţi împotriva serotipurilor suplimentare conţinute în Synflorix (1, 5 şi 7F). Astfel, nu pot fi predictibile gradul şi durata protecţiei împotriva bolii pneumococice invazive şi a otitei medii acute determinate de aceste trei serotipuri la copiii din acest grup de vârstă, în urma administrării unei doze unice de Synflorix.

4. Date de imunogenitate la nou-născuţi prematuri

Imunogenitatea Synflorix la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică (perioada de gestaţie 27-30 de săptămâni) (N=42), nou-născuţii prematuri (perioada de gestaţie 31-36 de săptămâni) (N=82) şi copiii născuţi la termen (perioada de gestaţie > 36 de săptămâni) (N=132) a fost evaluată în cadrul unei scheme de vaccinare primară cu 3 doze administrate la vârsta de 2,4 şi 6 luni. Imunogenitatea după o a patra doză (doza de rapel) la 15 şi 18 luni a fost evaluată la 44 nou-născuţi prematuri cu vârstă foarte mică, 69 nou-născuţi prematuri şi 127 născuţi la termen.

La o lună după completarea schemei primare de vaccinare (după cea de-a treia doză), cel puţin 92,7% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 81,7% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului, în afară de serotipul 1 (cel puţin 58,8% cu titruri OPA ≥8). Au fost observate MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA similare pentru toţi sugarii, cu excepţia De valorilor şi mai scăzute ale MGC ale anticorpilor pentru serotipurile 4,5 şi 9V la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică şi scăderi ale TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Relevanţa clinică pentru aceste diferenţe nu este cunoscută.

La o lună după administrarea dozei de rapel au fost înregistrate creşteri ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA pentru toate serotipurile, indicând memoria imunologică. Valori similare ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA au fost observate pentru toţi sugarii, cu excepţia unei scăderi a TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Per total, cel puţin 97,6% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 91,9% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului.

5.2 Proprietăţi farmacocinetice

Evaluarea proprietăţilor farmacocinetice nu este disponibilă pentru vaccinuri.

5.3 Date preclinice de siguranţă

Studiile cu o formulare de vaccin cu 11 valenţe, reprezentativă pentru Synflorix, nu au evidenţiat niciun risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale farmacologice privind evaluarea siguranţei, toxicitatea după doze unice şi repetate.

6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE

6.1 Lista excipienţilor

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

Pentru adsorbant, vezi pct. 2.

6.2 Incompatibilităţi

În absenţa studiilor privind compatibilitatea, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

6.3 Perioada de valabilitate

3 ani

6.4 Precauţii speciale pentru păstrare

A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

6.5 Natura şi conţinutul ambalajului

0,5 ml suspensie în flacon (sticlă tip I) cu dop (cauciuc butilic). Mărimi de ambalaj: 1, 10 sau 100 flacoane.

0,5 ml suspensie în flacon (plastic) cu dop (plastic) - Mărimi de ambalaj: 1 flacon.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare

După un timp de păstrare, în flacon poate fi observat un depozit fin, de culoare albă cu un supernatant clar, incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul flaconului trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre ele, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare.

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/006

EU/1/09/508/007

EU/1/09/508/008

EU/1/09/508/000

9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI

Data primei autorizări:30/03/2009

10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă în ambalaj multidoză

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5 miligrame Al3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D

(derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil) 9-16 micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10 micrograme

4 conjugată cu proteina transportor pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

Acesta este un ambalaj multidoză. Vezi pct. 6.5 pentru numărul de doze din flacon.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

3. FORMA FARMACEUTICĂ

Suspensie injectabilă.

Vaccinul este o suspensie tulbure de culoare albă.

4. DATE CLINICE

4.1 Indicaţii terapeutice

Imunizarea activă împotriva bolilor invazive şi a otitei medii acute cauzate de Streptococcus pneumoniae la sugarii şi copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Vezi pct. 4.4 şi 5.1 pentru informaţii referitoare la protecţia împotriva serotipurilor pneumococice specifice.

Utilizarea Synflorix trebuie stabilită în funcţie de recomandările oficiale, luând în considerare impactul bolii invazive asupra diferitelor grupe de vârstă, precum şi variabilitatea epidemiologică a serotipurilor în diferite zone geografice.

4.2 Doze şi mod de administrare

Doze

Schemele de imunizare pentru Synflorix trebuie să se bazeze pe recomandările oficiale.

Sugari cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni şi 6 luni

Serie de vaccinare primară cu trei doze

Seria de imunizare recomandată pentru asigurarea protecţiei optime constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria de vaccinare primară pentru sugari constă în trei doze, prima doză fiind administrată la vârsta de 2 luni şi cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Prima doză poate fi administrată cel mai devreme la vârsta de 6 săptămâni. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială, care să fie făcută, preferabil, între vârsta de 12 şi 15 luni a pacientului (vezi pct. 4.4 şi 5.1).

Serie de vaccinare primară cu două doze

Alternativ, când Synflorix este administrat în cadrul unui program de rutină de imunizare a sugarilor, se poate administra o serie de trei doze, a câte 0,5 ml fiecare. Prima doză poate fi administrată începând cu vârsta de 2 luni, cu administrarea celei de-a doua doze 2 luni mai târziu. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 5.1).

Sugari născuţi după o perioadă de gestaţie de 27-36 săptămâni

La nou-născuţii prematuri, născuţi după cel puţin 27 de săptămâni de gestaţie, seria recomandată de imunizare constă în patru doze, a câte 0,5 ml fiecare. Seria primară de imunizare pentru sugari constă în administrarea a trei doze, cu prima doză administrată la vârsta de 2 luni, cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei doze de rapel la cel puţin 6 luni după ultima doză din schema iniţială (vezi pct. 4.4. şi 5.1).

Sugari mari şi copii nevaccinaţi anterior

- sugarii cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 1 lună între doze. Se recomandă administrarea unei a treia doze în cel de-al doilea an de viaţă cu un interval de cel puţin 2 luni între doze

- copiii cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni. Schemele de vaccinare constau în două doze a câte 0,5 ml cu un interval de cel puţin 2 luni între doze. Nu a fost stabilită necesitatea unei doze de rapel după această schemă de imunizare (vezi pct. 4.4.).

Se recomandă ca subiecţii cărora li se administrează o primă doză de Synflorix să completeze întregul program de vaccinare cu Synflorix.

Copii şi adolescenţi

Siguranţa şi eficacitatea Synflorix la copiii cu vârsta de peste 24 de luni nu a fost stabilită.

Mod de administrare

Vaccinul trebuie administrat prin injectare intramusculară. Locurile de elecţie sunt partea anterolaterală a coapsei la sugari şi muşchiul deltoid al braţului la copiii mici.

4.3 Contraindicaţii

Hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre excipienţi sau la oricare dintre proteinele transportoare.

Similar altor vaccinuri, administrarea Synflorix trebuie amânată la subiecţii care suferă de boală febrilă acută severă. Cu toate acestea, prezenţa unei infecţii minore, cum ar fi o răceală, nu trebuie să determine amânarea vaccinării.

4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

Similar tuturor vaccinurilor care se administrează pe cale injectabilă, este necesar să fie întotdeauna imediat disponibile tratamentul şi supravegherea medicală adecvate, în eventualitatea reacţiilor anafilactice rare care pot să apară în urma administrării vaccinului.

Trebuie luate în considerare riscul potenţial de apnee şi necesitatea monitorizării respiratorii timp de 48 – 72 ore atunci când se administrează seriile primare de imunizare la nou-născuţi foarte prematuri (născuţi la ≤ 28 săptămâni de gestaţie) şi în special în cazul celor cu un istoric de imaturitate respiratorie. Deoarece beneficiul vaccinării este important în cadrul acestui grup de sugari, vaccinarea nu trebuie oprită sau amânată.

Synflorix nu trebuie administrat în nici o situaţie pe cale intravasculară sau intradermică. Nu sunt disponibile date privind administrarea Synflorix pe cale subcutanată.

Similar altor vaccinuri administrate pe cale intramusculară, Synflorix trebuie administrat cu prudenţă persoanelor cu trombocitopenie sau cu orice altă tulburare de coagulare, deoarece la aceste persoane poate apărea sângerarea în urma administrării intramusculare.

Trebuie, de asemenea, urmate recomandările oficiale de imunizare împotriva difteriei, tetanosului şi Haemophilus influenzae tip b.

Nu există dovezi suficiente că Synflorix ar oferi protecţie împotriva serotipurilor pneumococice care nu sunt conţinute în vaccin sau împotriva Haemophilus influenzae non-tipabil. Synflorix nu oferă protecţie împotriva altor microorganisme.

Similar oricărui vaccin, este posibil ca Synflorix să nu protejeze toate persoanele vaccinate împotriva bolii pneumococice invazive sau otitei medii cauzate de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin. Se aşteaptă ca protecţia împotriva otitei medii cauzată de serotipurile pneumococice conţinute în vaccin să fie substanţial mai mică decât protecţia obţinută împotriva bolii invazive. În plus, deoarece otita medie este cauzată de mai multe microorganisme, altele decât serotipurile de Streptococcus pneumoniae prezente în vaccin, se aşteaptă ca protecţia totală împotriva otitei medii să fie limitată. (vezi pct. 5.1).

În studiile clinice, Synflorix a dezvoltat răspunsuri imunitare pentru toate cele zece serotipuri incluse în vaccin, dar magnitudinea acestor răspunsuri imunitare a variat în funcţie de serotip. Răspunsurile imunitare funcţionale în cazul serotipurilor 1 şi 5 au fost mai mici ca mărime decât răspunsul în cazul celorlalte serotipuri. Nu se cunoaşte dacă acest răspuns imunitar mai mic în cazul serotipurilor 1 şi 5 va determina o eficacitate protectoare mai mică împotriva bolii invazive sau a otitei medii cauzate de aceste două serotipuri (vezi pct. 5.1).

Synflorix este indicat pentru utilizarea la copiii cu vârste cuprinse între 6 săptămâni şi 2 ani. Copiilor trebuie să li se stabilească schemele de vaccinare cu Synflorix corespunzătoare vârstei la începutul seriilor de vaccinare (vezi pct. 4.2). În prezent, nu sunt disponibile datele de siguranţă şi de imunogenitate pentru copiii cu vârste mai mari de 2 ani.

Copiii cu responsivitate imunitară afectată, fie din cauza utilizării terapiei imunosupresive, a unui defect genetic, a infecţiei cu HIV sau altor cauze, pot avea un răspuns în anticorpi mai redus după vaccinare.

Nu sunt încă disponibile pentru Synflorix date privind siguranţa şi imunogenitatea la copiii cu risc crescut de infecţii pneumococice (siclemie, disfuncţie splenică congenitală sau dobândită, infecţie cu HIV, malignitate, sindrom nefrotic). Vaccinarea la grupurile cu risc crescut va fi considerată pentru fiecare caz în parte (vezi pct. 4.2).

Răspunsul imunitar dezvoltat după administrarea a două doze de Synflorix la copii cu vârsta cuprinsă între 12- 23 luni este comparabil cu răspusul imunitar dezvoltat după trei doze în cazul sugarilor (vezi pct. 5.1). Răspunsul imunitar obţinut după o doză de rapel după administrarea a două doze la copiii cu vârsta cuprinsă între 12- 23 luni nu a fost evaluat, dar este posibil să fie necesară o doză de rapel pentru a se asigura protecţie individuală optimă.

Cu toate acestea, o schemă de vaccinare cu 2 doze ar putea să nu fie suficientă pentru a oferi o protecţie optimă în cazul copiilor cu vârste cuprinse între 12-23 luni cu risc mare de infecţii pneumococice (cum ar fi copiii cu siclemie, asplenie, infecţie cu HIV, boli cronice sau care sunt imunocompromişi). În cazul acestor copii, un vaccin polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe trebuie administrat după vârsta de 2 ani, oricând este recomandat. Intervalul între vaccinul pneumococic conjugat (Synflorix) şi vaccinul polizaharidic pneumococic cu 23 valenţe nu trebuie să fie mai scurt de 8 săptămâni. Nu sunt disponibile date care să indice dacă administrarea vaccinului polizaharidic pneumococic la copiii cărora li s-a administrat o primă doză de Synflorix poate determina o hiporesponsivitate la dozele ulterioare de vaccin polizaharidic pneumococic sau de vaccin pneumococic conjugat.

Administrarea profilactică de antipiretice înainte sau imediat după administrarea vaccinurilor poate reduce incidenţa şi intensitatea reacţiilor febrile post-vaccinale. Cu toate acestea, datele sugerează că utilizarea profilactică a paracetamolului poate reduce răspunsul imunitar la Synflorix. Relevanţa clinică a acestei observaţii, cât şi impactul altor antipiretice decât paracetamolul asupra răspunsului imunitar la Synflorix rămân necunoscute.

Utilizarea profilactică a medicamentelor antipiretice se recomandă:

- tuturor copiilor cărora li se administrează Synflorix simultan cu vaccinuri care conţin pertussis complet celular, din cauza ratei mai mari a recţiilor febrile (vezi pct. 4.8).

- copiilor cu boli convulsive sau cu un istoric de convulsii febrile.

Tratamentul antipiretic trebuie iniţiat în conformitate cu ghidurile locale de tratament.

4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

Utilizareaîn asociere cu alte vaccinuri

Synflorix poate fi administrat concomitent cu oricare dintre următoarele vaccinuri monovalente sau combinate [inclusiv DTPa-VHB-VPI/Hib şi DTPc-VHB/Hib]: vaccinul diftero-tetano-pertussis acelular (DTPa), vaccinul hepatitic B (VHB), vaccinul polio inactivat (VPI), vaccinul Haemophilus influenzae tip b (Hib), vaccinul diftero-tetano-pertussis celular (DTPc), vaccinul rujeolă-oreion-rubeolă (ROR), vaccinul varicelic, vaccinul meningococic serogrup C conjugat (conjugat cu CRM197 şi TT), vaccinul polio oral (VPO) şi vaccinul rotavirus oral. Vaccinurile diferite administrate pe cale injectabilă trebuie întotdeauna administrate în locuri diferite.

Studiile clinice au demonstrat că nu au fost afectate răspunsurile imunitare şi profilurile de siguranţă ale vaccinurilor administrate concomitent, cu excepţia răspunsului pentru virusul polio inactivat de tip 2, în cazul căruia au fost observate rezultate inconsecvente între studii (seroprotecţia a variat de la 78% până la 100%). Nu a fost observată o interferenţă negativă cu vaccinurile conjugate meningococice indiferent de proteina transportor (conjugat cu CRM197 şi TT). A fost observată creşterea răspunsului anticorpilor la toxoidul difteric şi toxoidul tetanic.

Utilizarea cu medicamente imunosupresoare sistemice

Similar altor vaccinuri, este posibil ca în cazul pacienţilor trataţi cu imunosupresoare să nu apară un răspuns adecvat.

Utilizarea cu antipiretice administrate profilactic

Vezi pct. 4.4.

4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea

Synflorix nu este destinat utilizării la adulţi. Nu sunt disponibile date privind utilizarea în timpul sarcinii şi alăptării la om, şi nici studii privind efectele asupra reproducerii la animale.

4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

Nu sunt relevante.

4.8 Reacţii adverse

Studiile clinice au implicat administrarea a peste 12879 doze de Synflorix ca vaccinare primară la 4595 copii sănătoşi şi 137 sugari prematuri. În plus, la 3870 copii şi 116 sugari prematuri li s-a administrat o doză de rapel de Synflorix în cel de al doilea an de viaţă. În toate studiile, Synflorix a fost administrat concomitent cu vaccinurile recomandate pentru copii.

Reacţiile adverse observate cel mai frecvent după vaccinarea primară au fost hiperemia la nivelul locului de injectare şi iritabilitatea, care au apărut la 38,3%, respectiv 52,3% din toate dozele. În urma vaccinării de rapel, aceste reacţii adverse au apărut la 52,6%, respectiv 55,4%. Majoritatea acestor reacţii au fost uşoare până la moderate ca severitate şi nu au durat mult în timp.

Nu a fost observată o creştere a incidenţei sau a severităţii reacţiilor adverse în cazul dozelor ulterioare ale seriilor primare de vaccinare.

A fost raportată o creştere a reactogenităţii după vaccinarea de rapel, comparativ cu dozele din cura primară cu Synflorix.

Reactogenitatea a fost mai mare la copiii cărora li s-a administrat concomitent vaccin pertussis celular complet. Într-un studiu clinic, copiilor li s-a administrat fie Synflorix (N=603), fie Prevenar septavalent (N=203), concomitent cu vaccin ce conţinea DTPc. După prima serie de vaccinare primară, au fost raportate febră ≥38ºC şi >39ºC la 86,1%, respectiv 14,7% dintre copiii cărora li s-a administrat Synflorix şi la 82,9%, respectiv 11,6% dintre copiii cărora li s-a administrat Prevenar septavalent.

În studii clinice comparative, incidenţa evenimentelor adverse locale şi generale raportate în 4 zile după fiecare doză de vaccin Synflorix a avut valori comparabile cu incidenţa evenimentelor adverse raportate după vaccinarea cu Prevenar septavalent.

Reacţiile adverse (apărute în urma imunizării primare sau a dozei de rapel) considerate ca fiind cel puţin posibil determinate de vaccinare au fost clasificate în funcţie de frecvenţă.

Frecvenţele sunt raportate ca fiind:

Foarte frecvente: (≥1/10)

Frecvente: (≥1/100 şi <1/10)

Mai puţin frecvente: (≥1/1000 şi <1/100)

Rare: (≥1/10000 şi <1/1000)

Tulburări ale sistemului nervos

Foarte frecvente: somnolenţă

Rare: convulsii febrile şi non-febrile

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale

Mai puţin frecvente: apnee la nou-născuţii foarte prematuri (≤28 săptămâni de gestaţie) (vezi pct. 4.4)

Tulburări gastrointestinale

Mai puţin frecvente: diaree, vărsături

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat

Rare: erupţii cutanate tranzitorii, urticarie

Tulburări metabolice şi de nutriţie

Foarte frecvente: pierderea apetitului alimentar

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare

Foarte frecvente: durere, roşeaţă, edem la nivelul locului de injectare, febră (≥ 38°C măsurată rectal)

Frecvente: induraţie la locul de injectare, febră (> 39 °C măsurată rectal)

Mai puţin frecvente: hematom, hemoragie şi nodul la locul de injectare, febră (> 40°C măsurată rectal)*

Tulburări ale sistemului imunitar

Rare: reacţii alergice (cum ar fi dermatita alergică, dermatita atopică, eczema)

Tulburări psihice

Foarte frecvente: iritabilitate

Mai puţin frecvente: plâns anormal

*raportată în urma vaccinării de rapel

4.9 Supradozaj

Nu s-a raportat nici un caz de supradozaj.

5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE

5.1 Proprietăţi farmacodinamice

Grupa farmacoterapeutică: vaccinuri pneumococice, codul ATC: J07AL52

Date epidemiologice

Cele 10 serotipuri pneumococice incluse în acest vaccin reprezintă principalele serotipuri cauzatoare de boală în Europa, acoperind aproximativ 56% până la 90% din bolile pneumococice invazive (BPI) la copiii cu vârsta < 5 ani. În cadrul acestui grup de vârstă, serotipurile 1, 5 şi 7F sunt responsabile de 3,3% până la 24,1% dintre bolile invazive, în funcţie de ţară şi de perioada de timp studiată.

Otita medie acută (OMA) este o boală frecventă a copilăriei cu diferite etiologii. Bacteriile pot fi responsabile de 60 – 70% dintre episoadele clinice ale OMA. Streptococcus pneumoniae şi Haemophilus influenzae non-tipabil (HiNT) sunt cele mai frecvente cauze ale OMA bacteriene la nivel global.

1. Boala pneumococică invazivă (care include sepsisul, meningita, pneumonia bacteriemică, bacteriemia)

Nu a fost studiată eficacitatea protectoare a Synflorix asupra bolii pneumococice invazive (BPI). Aşa cum recomandă OMS, evaluarea eficacităţii potenţiale asupra bolii pneumococice invazive (BPI) se bazează pe compararea răspunsurilor imunitare obţinute în cazul celor şapte serotipuri comune pentru Synflorix şi un alt vaccin pneumococic conjugat, pentru care eficacitatea protectoare a fost evaluată în prealabil (adică, Prevenar septavalent). Au fost, de asemenea, măsurate răspunsurile imunitare obţinute la cele trei serotipuri care există în plus în Synflorix.

Într-un studiu clinic comparativ direct cu Prevenar septavalent, non-inferioritatea răspunsului imunitar la Synflorix, aşa cum este măsurată prin testul ELISA, a fost demonstrată pentru toate serotipurile, cu excepţia 6B şi 23F (limita superioară a IÎ 95% în jurul diferenţei dintre grupuri >10%) (Tabelul 1). Pentru serotipurile 6B şi 23F, 65,9% şi respectiv 81,4% dintre sugarii vaccinaţi la 2, 3 şi 4 luni au atins valoarea prag a anticorpilor (de 0,2 μg/ml) la o lună după cea de a treia doză de Synflorix în comparaţie cu 70,9% şi respectiv 94,1%, după trei doze de Prevenar septavalent. Nu este cunoscută relevanţa clinică a acestor diferenţe.

Procentul copiilor vaccinaţi care au atins valoarea prag pentru cele trei serotipuri suplimentare din Synflorix (1, 5 şi 7F) a fost de 97,3%, 99,0% şi respectiv 99,5% şi a fost cel puţin la fel de bun ca răspunsul la Prevenar agregat septavalent împotriva celor 7 serotipuri comune (95,8%).

Tabel 1: Analiză comparativă între Prevenar septavalent şi Synflorix în procente de subiecţi cu concentraţii în anticorpi > 0,20 µg/ml, la o lună după doza 3

 

Anticorp

SYNFLORIX

Prevenar septavalent

Diferenţă %≥ 0.20µg/ml (Prevenar septavalent minus SYNFLORIX)

N

%

N

%

%

96.5%IC

Anti-4

1106

97,1

373

100

2,89

1,71

4,16

Anti-6B

1100

65,9

372

79,0

13,12

7,53

18,28

Anti-9V

1103

98,1

374

99,5

1,37

-0,28

2,56

Anti-14

1100

99,5

374

99,5

-0,08

-1,66

0,71

Anti-18C

1102

96,0

374

98,9

2,92

0,88

4,57

Anti-19F

1104

95,4

375

99,2

3,83

1,87

5,50

Anti-23F

1102

81,4

374

94,1

12,72

8,89

16,13

 

Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară formaţi după vaccinarea cu Synflorix împotriva celor şapte serotipuri comune au fost mai mici decât cele formate la Prevenar septavalent. MCG pre-rapel (8 până la 12 luni după ultima doză din schema de vaccinare primară) au fost, în general, similare pentru ambele vaccinuri. După doza de rapel, MCG formate la Synflorix au fost mai mici în cazul celor mai multe serotipuri comune cu Prevenar septavalent.

În acelaşi studiu, Synflorix a demonstrat că determină formarea de anticorpi funcţionali pentru toate serotipurile conţinute în vaccin. Pentru fiecare dintre cele şapte serotipuri comune, 87,7% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Synflorix şi 92,1% până la 100% dintre copiii vaccinaţi cu Prevenar au atins un titru OPA ≥ 8 la o lună după adminstrarea celei de a treia doze. Diferenţa între ambele vaccinuri în termeni de procente de subiecţi vaccinaţi cu titruri OPA ≥ 8 a fost <5% pentru toate serotipurile comune, inclusiv 6B şi 23F. Mediile geometrice ale concentraţiilor (MGC) anticorpilor post-vaccinare primară şi post-rapel formate la Synflorix au fost mai mici decât cele formate la Prevenar septavalent pentru cele şapte serotipuri comune, cu excepţia serotipului 19F.

În cazul serotipurilor 1, 5 şi 7F, procentajul copiilor vaccinaţi cu Synflorix care au atins un titru OPA ≥ 8 a fost 65,7%, 90,9%, respectiv 99,6% după vaccinarea primară şi 91,0%, 96,3%, respectiv 100% după rapel. Răspunsul OPA pentru serotipurile 1 şi 5 a fost de o magnitudine mai mică decât răspunsul pentru fiecare dintre celelalte serotipuri. Nu se cunosc implicaţiile acestor date cu privire la eficacitatea protectoare. Răspunsul la serotipul 7F a fost de acelaşi ordin de mărime ca în cazul celor şapte serotipuri comune celor două vaccinuri.

Administrarea celei de a patra doze (doza de rapel) într-al doilea an de viaţă a indus un răspuns anamnestic al anticorpilor, măsurat prin testele ELISA şi OPA pentru cele 10 serotipuri incluse în vaccin, demonstrând inducerea memoriei imunitare după seria de trei doze corespunzătoare vaccinării primare.

2. Otita Medie Acută (OMA)

Într-un studiu extins randomizat dublu-orb privind eficacitaţea în otita medie pneumococică (POET) efectuat în Republica Cehă şi Slovacia, la 4968 copii s-a administrat un vaccin investigaţional cu 11 valenţe (11 Pn-PD) care conţinea 10 serotipuri din Synflorix (împreună cu serotipul 3 a cărui eficacitate nu a fost demonstrată) sau un vaccin de control (vaccin hepatitic A) conform schemei de vaccinare în lunile 3, 4, 5 şi 12-15.

Eficacitatea vaccinului 11 Pn-PD asupra primei apariţii a unui episod OMA datorat serotipurilor pneumococice relaţionate cu vaccinul a fost de 52,6% (IÎ 95%: 35,0; 65,5). Eficacitatea specifică serotipurilor în primul episod OMA a fost demonstrată pentru serotipurile 6B (86,5%, IÎ 95%: 54,9; 96,0), 14 (94,8%, IÎ 95%: 61,0; 99,3), 19F (43,3%, IÎ 95%: 6,3; 65,4) şi 23F (70,8%, IÎ 95%: 20,8; 89,2). Pentru alte serotipuri vaccinale, numărul de OMA a fost prea mic pentru a permite extragerea oricăror concluzii cu privire la eficacitate. Eficacitatea asupra oricărui episod OMA determinat de oricare serotip pneumococic a fost 51,5%, (IÎ 95%: 36,8; 62,9). În acest studiu, nu a fost observată o creştere a incidenţei OMA datorită altor patogeni bacterieni sau a serotipurilor non-vaccinale. Eficacitatea estimată a vaccinului asupra oricăror episoade clinice de otită medie indiferent de etiologie a fost de 33,6% (IÎ 95%: 20,8; 44,3).

Pe baza procesului de punte imunologică al răspunsului funcţional (OPA) al Synflorix cu formula cu 11 valenţe folosită în cadrul studiului POET, este de aşteptat ca Synflorix să furnizeze o eficacitate protectoare similară împotriva OMA pneumococice.

3. Date suplimentare de imunogenitate

Sugari cu vârsta între 6 săptămâni şi 6 luni

Schema de vaccinare primară cu 3 doze

Într-un total de opt studii conduse în diferite ţări din Europa, în Chile şi Filipine s-a evaluat imunogenicitatea Synflorix după o serie primară de vaccinare cu 3 doze (N=3089), conform unor scheme de vaccinare diferite, (6-10-14 săptămâni, 2-3-4, 3-4-5 sau 2-4-6 luni). În şase studii clinice la 1976 subiecţi a fost administrată a patra doză (rapel). În general, au fost observate răspunsuri vaccinale comparabile în cazul diferitelor scheme, deşi au existat răspunsuri imunitare oarecum mai mari în cazul schemei de 2-4-6 luni.

Schema de vaccinare primară cu 2 doze

Imunogenitatea Synflorix a fost evaluată în cadrul a două studii clinice pentru o schemă de vaccinare primară cu 2 doze la subiecţi cu vârste sub 6 luni.

Pentru primul studiu, în cadrul unei analize post-hoc, a fost comparată imunogenitatea la două luni după administrarea celei de-a doua doze de Synflorix cu cea determinată de administrarea Prevenar septavalent iar procentele subiecţilor cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) au rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia serotipurilor 6B (64,1% pentru Synflorix şi 30,7% pentru Prevenar septavelent) şi 18C (87,1% pentru Synflorix şi 97,6% pentru Prevenar septavalent).

Mediile geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) au fost similare pentru ambele grupuri, cu excepţia anumitor serotipuri pentru care răspunsurile au fost mai mari (6B) sau mai mici (4, 9V şi18C) la grupul vaccinat cu Synflorix. Similar, procentul de subiecţi care a atins un titru OPA ≥ 8 şi TGM a OPA la două luni după administrarea dozei 2 a rămas în cadrul aceluiaşi interval pentru fiecare dintre serotipurile comune celor două vaccinuri, cu excepţia 6B şi 19F pentru care răspunsurile au fost mai mari în cadrul grupului vaccinat cu Synflorix.

Pentru cel de-al doilea studiu, a fost comparată imunogenitatea Synflorix după administrarea de două sau trei doze. Deşi nu a existat o diferenţă semnificativă între cele două grupuri în ceea ce priveşte procentele subiecţilor care prezentau o concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA), pentru serotipurile 6B şi 23F procentele subiecţilor au fost mai mici în comparaţie cu celelalte serotipuri (Tabelul 2 si Tabelul 3). Procentul de subiecţi cu titru OPA ≥ 8 la subiecţii la care se utilizase schema de vaccinare primară cu 2 doze, comparativ cu subiecţii la care se administrase schema de vaccinare primară cu 3 doze a fost mai mic pentru serotipurile 6B, 18C şi 23F (74,4%, 82,8%, 86,3% pentru schema de vaccinare primară cu 2 doze şi respectiv 88,9%, 96,2%, 97,7% pentru schema de vaccinare primară cu 3 doze). Per total, persistenţa răspunsului imunitar până la rapelul administrat la vârsta de 11 luni a fost mai scăzută pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze. În ambele scheme a fost observat un răspuns la rapel pentru fiecare serotip (Tabelul 2 si Tabelul 3), care indică o imunizare primară. După doza de rapel a fost obervat un procent mai mic al subiecţilor cu titru OPA ≥ 8 în cadrul schemei cu 2 doze pentru serotipurile 5 (87,2% comparativ cu 97,5% pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de vaccinare cu 3 doze) şi 6B (81,1% comparativ cu 90,3%), toate celelalte răspunsuri fiind comparabile.

Tabelul 2: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 2 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

97,4

93,4

99,3

99,4

96,5

100

Anti-4

98,0

94,4

99,6

100

97,6

100

Anti-5

96,1

91,6

98,5

100

97,6

100

Anti-6B

55,7

47,3

63,8

88,5

82,4

93,0

Anti-7F

96,7

92,5

98,9

100

97,7

100

Anti-9V

93,4

88,2

96,8

99,4

96,5

100

Anti-14

96,1

91,6

98,5

99,4

96,5

100

Anti-18C

96,1

91,6

98,5

100

97,7

100

Anti-19F

92,8

87,4

96,3

96,2

91,8

98,6

Anti-23F

69,3

61,3

76,5

96,1

91,7

98,6

 

Tabelul 3: Procentul subiecţilor vaccinaţi conform schemei de vaccinare primară cu 3 doze cu concentraţie a anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml la o lună după completarea schemei de vaccinare primară şi la o lună după administrarea dozei de rapel

 

Anticorp

≥0,2µg/ml (ELISA)

Post schema de vaccinare primară

Post doza de rapel

%

IÎ 95%

%

IÎ 95%

Anti-1

98,7

95,3

99,8

100

97,5

100

Anti-4

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-5

100

97,6

100

100

97,5

100

Anti-6B

63,1

54,8

70,8

96,6

92,2

98,9

Anti-7F

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-9V

99,3

96,4

100

100

97,5

100

Anti-14

100

97,6

100

98,6

95,2

99,8

Anti-18C

99,3

96,4

100

99,3

96,3

100

Anti-19F

96,1

91,6

98,5

98,0

94,2

99,6

Anti-23F

77,6

70,2

84,0

95,9

91,3

98,5

 

În perioada de urmărire a celui de-al doilea studiu, persistenţa anticorpilor la vârsta de 36-46 de luni a fost demonstrată la subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 2 doze, urmată de doza de rapel, cel puţin 83,7% dintre subiecţi rămânând seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. La subiecţii cărora le-a fost administrată seria de imunizare primară de 3 doze urmată de doza de rapel, cel puţin 96,5 % dintre subiecţi au rămas seropozitivi pentru serotipurile din compoziţia vaccinului. O singură doză de Synflorix, administrată în cursul celui de-al 4-lea an de viaţă, ca doză de provocare, a înregistrat medii geometrice ale concentraţiilor anticorpilor (MGC) prin metoda ELISA similare pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze, măsurate la 7-10 zile de la administrarea dozei de provocare. Aceste valori au fost mai mari decât cele înregistrate după administrarea dozei de provocare la subiecţi fără vaccinare primară. De asemenea, creşterea MGC ale anticorpilor ELISA şi ale TGM OPA ante şi post vaccinare a fost similară pentru subiecţii vaccinaţi conform schemei de imunizare de 2 doze şi de 3 doze. Aceste rezultate sunt indicatori ai memoriei imunologice pentru serotipurile din compoziţia vaccinului la subiecţi vaccinaţi conform schemei primare de imunizare.

Nu se cunosc consecinţele clinice al răspunsurilor imune mai scăzute post schema de vaccinare primară şi doza de rapel, observate la administrarea schemei de imunizare primară cu două doze.

Sugari cu vârstă mai mare şi copii nevaccinaţi anterior

Un studiu clinic a evaluat vaccinarea la copii cu vârste cuprinse între 7-11 luni şi 12-23 luni. Copiilor din grupul de vârstă 7-11 luni li s-au administrat 2 doze în cadrul vaccinării primare, urmate de o doză de rapel în anul al doilea an de viaţă. Răspunsurile imunitare obţinute după doza de rapel cu Synflorix la copiii din acest grup de vârstă au fost, în general similare, cu cele observate după doza de rapel la sugarii care au fost vaccinaţi la vârsta mai mică de 6 luni cu 3 doze de vaccin.

Răspunsul imunitar obţinut după două doze de Synflorix la copiii din grupul de vârstă 12-23 luni a fost comparabil cu răspunsul obţinut la sugari după trei doze, cu excepţia serotipurilor 18C şi 19F, pentru care răspunsurile au fost mai mari la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni. Nu a fost stabilită necesitatea administrării unei doze de rapel la copiii cu vârste cuprinse între 12-23 luni.

Persistenţa pe termen lung a anticorpilor nu a fost investigată după administrarea unei serii de vaccinare primară plus rapel la sugari sau după vaccinarea primară cu două doze la copii mai mari.

Într-un studiu clinic, s-a demostrat că Synflorix poate fi administrat în siguranţă ca doză de rapel în al doilea an de viaţă, la copiii cărora li s-a administrat ca vaccinare primară 3 doze de Prevenar septavalent. Studiul a arătat că răspunsurile imunitare determinate de cele 7 serotipuri comune au fost comparabile cu cele dezvoltate de doza rapel cu Prevenar septavalent. Cu toate acestea, copiii cărora li s-a administrat în seria primară de vaccinare Prevenar septavalent nu vor fi protejaţi împotriva serotipurilor suplimentare conţinute în Synflorix (1, 5 şi 7F). Astfel, nu pot fi predictibile gradul şi durata protecţiei împotriva bolii pneumococice invazive şi a otitei medii acute determinate de aceste trei serotipuri la copiii din acest grup de vârstă, în urma administrării unei doze unice de Synflorix.

4. Date de imunogenitate la nou-născuţii prematuri

Imunogenitatea Synflorix la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică (perioada de gestaţie 27-30 de săptămâni) (N=42), nou-născuţii prematuri (perioada de gestaţie 31-36 de săptămâni) (N=82) şi copiii născuţi la termen (perioada de gestaţie > 36 de săptămâni) (N=132) a fost evaluată în cadrul unei scheme de vaccinare primară cu 3 doze administrate la vârsta de 2,4 şi 6 luni. Imunogenitatea după o a patra doză (doza de rapel) la 15 şi 18 luni a fost evaluată la 44 nou-născuţi prematuri cu vârstă foarte mică, 69 nou-născuţi prematuri şi 127 născuţi la termen.

La o lună după completarea schemei primare de vaccinare (după cea de-a treia doză), cel puţin 92,7% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 81,7% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului, în afară de serotipul 1 (cel puţin 58,8% cu titruri OPA ≥8). Au fost observate MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA similare pentru toţi sugarii, cu excepţia valorilor şi mai scăzute ale MGC ale anticorpilor pentru serotipurile 4,5 şi 9V la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică şi scăderi ale TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Relevanţa clinică pentru aceste diferenţe nu este cunoscută.

La o lună după administrarea dozei de rapel au fost înregistrate creşteri ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA pentru toate serotipurile, indicând memoria imunologică. Valori similare ale MGC ale anticorpilor şi TGM a OPA au fost observate pentru toţi sugarii, cu excepţia unei scăderi a TGM a OPA pentru serotipul 5 la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică. Per total, cel puţin 97,6% dintre subiecţi au înregistrat concentraţii ale anticorpilor ≥ 0,2 μg/ml (ELISA) şi cel puţin 91,9% au înregistrat titruri OPA ≥8 pentru toate serotipurile din compoziţia vaccinului.

5.2 Proprietăţi farmacocinetice

Evaluarea proprietăţilor farmacocinetice nu este disponibilă pentru vaccinuri.

5.3 Date preclinice de siguranţă

Studiile cu o formulare de vaccin cu 11 valenţe, reprezentativă pentru Synflorix, nu au evidenţiat nici un risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale farmacologice privind evaluarea siguranţei, toxicitatea după doze unice şi repetate.

6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE

6.1 Lista excipienţilor

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

Pentru adsorbant, vezi pct. 2.

6.2 Incompatibilităţi

În absenţa studiilor privind compatibilitatea, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

6.3 Perioada de valabilitate

3 ani

După prima deschidere a flaconului multidoză se recomandă utilizarea imediată. Dacă nu se utilizează imediat, vaccinul trebuie păstrat la frigider (2 °C – 8 °C). Vaccinul trebuie aruncat dacă nu este utilizat în 6 ore de la deschidere.

6.4 Precauţii speciale pentru păstrare

A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

6.5 Natura şi conţinutul ambalajului

1 ml suspensie în flacon (sticlă tip I) cu dop (cauciuc butilic) pentru 2 doze. Mărime de ambalaj a 100 de flacoane.

6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare

După un timp de păstrare, în flacon poate fi observat un depozit fin de culoare albă cu un supernatant clar, incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul flaconului trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre ele, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare.

Când se utilizează un flacon multidoză, fiecare doză de vaccin de 0,5 ml trebuie să fie extrasă folosind o seringă şi un ac sterile; trebuie luate măsuri pentru evitarea contaminării conţinutului flaconului.

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/009

9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI

Data primei autorizări:30/03/2009

10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

ANEXA II

A. FABRICANŢII SUBSTANŢELOR BIOLOGIC ACTIVE ŞI DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE FABRICAŢIE RESPONSABIL PENTRU ELIBERAREA SERIEI

B. CONDIŢIILE EMITERII AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

A. FABRICANŢII SUBSTANŢELOR BIOLOGIC ACTIVE ŞI DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE FABRICAŢIE RESPONSABIL PENTRU ELIBERAREA SERIEI

Numele şi adresa fabricanţilor substanţelor biologic active

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

Parc de la Noire Epine

Rue Fleming 20

B-1300 Wavre

Belgia

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

89, rue de l'Institut

BE-1330 Rixensart

Belgia

GlaxoSmithKine Biologicals Kft.

HU-2100 Gödöllö

Táncsics Mihály út 82.

Ungaria

Numele şi adresa fabricantului responsabil pentru eliberarea seriei

GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

89, rue de l'Institut

BE-1330 Rixensart

Belgia

B. CONDIŢIILE EMITERII AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

• CONDIŢII SAU RESTRICŢII PRIVIND FURNIZAREA ŞI UTILIZAREA IMPUSE DEŢINĂTORULUI AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

Medicament cu eliberare pe bază de prescripţie medicală.

• CONDIŢII SAU RESTRICŢII CU PRIVIRE LA SIGURANŢA ŞI EFICACITATEA UTILIZĂRII MEDICAMENTULUI

Nu este cazul.

• ALTE CONDIŢII

Sistemul de farmacovigilenţă

DAPP trebuie să asigure că sistemul de farmacovigilenţă prezentat în modulul 1.8.1. al Autorizaţiei de punere pe piaţă, este implementat şi funcţional înainte de şi în timpul prezenţei medicamentului pe piaţă.

Planul de management al riscului

DAPP se angajează să efectueze studiile şi activităţile de farmacovigilenţă suplimentare detaliate în Planul de farmacovigilenţă, conform celor stabilite în versiunea 3 a Planului de management al riscului (PMR) prezentată în modulul 1.8.2. al Cererii de autorizare de punere pe piaţă şi orice actualizări ulterioare ale PMR aprobate de către CHMP.

Conform recomandărilor CHMP privind Sistemele de management ale riscului pentru medicamentele de uz uman, versiunea actualizată a PMR trebuie depusă în acelaşi timp cu următorul Raport periodic actualizat referitor la siguranţă (RPAS).

În plus, trebuie depus un PMR actualizat

• Când se primesc informaţii noi care pot avea impact asupra Specificaţiei de siguranţă actuale, Planului de farmacovigilenţă sau activităţilor de diminuare la minimum a riscului

• În decurs de 60 de zile de la atingerea unui obiectiv important (de farmacovigilenţă sau de reducere la minimum a riscului)

• La cererea Agenţiei Europene a Medicamentului.

Eliberarea oficială a seriei: în concordanţă cu Articolul 114 din Directiva 2001/83/CE, aşa cum a fost modificată, eliberarea oficială a seriei va fi făcută de un laborator de stat sau de un laborator destinat acestui scop.

ANEXA III

ETICHETAREA ŞI PROSPECTUL

A. ETICHETAREA

INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR

SERINGĂ PREUMPLUTĂ CU SAU FĂRĂ AC, AMBALAJE CU 1, 10

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă în seringă preumplută

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. DECLARAREA SUBSTANŢEI(LOR) ACTIVE

Fiecare doză de 0,5 ml conţine 1 microgram de polizaharidă pentru serotipurile 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 şi 23F şi 3 micrograme pentru serotipurile 4, 18C şi 19F.

3. LISTA EXCIPIENŢILOR

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

4. FORMA FARMACEUTICĂ ŞI CONŢINUTUL

Suspensie injectabilă

1 seringă preumplută

1 doză (0,5 ml)

10 seringi preumplute

10 doze (0,5 ml)

1 seringă preumplută + 1 ac

1 doză (0,5 ml)

10 seringi preumplute + 10 ace

10 x 1 doză (0,5 ml)

1 seringă preumplută + 2 ace

1 doză (0,5 ml)

50 seringi preumplute

50 doze (0,5 ml)

5. MODUL ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

A se citi prospectul înainte de utilizare.

Utilizare intramusculară

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de utilizare.

A se agita energic înainte de utilizare

6. ATENŢIONARE SPECIALĂ PRIVIND FAPTUL CĂ MEDICAMENTUL NU TREBUIE PĂSTRAT LA ÎNDEMÂNA ŞI VEDEREA COPIILOR

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

7. ALTĂ(E) ATENŢIONARE(ĂRI) SPECIALĂ(E), DACĂ ESTE(SUNT) NECESARĂ(E)

8. DATA DE EXPIRARE

EXP:

9. CONDIŢII SPECIALE DE PĂSTRARE

A se păstra la frigider.

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

10. PRECAUŢII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL

A se elimina în conformitate cu reglementările locale

11. NUMELE ŞI ADRESA DEŢINĂTORULUI AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

12. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/001 – ambalaj cu 1 seringă fără ac

EU/1/09/508/002 – ambalaj cu 10 seringi fără ac

EU/1/09/508/003 – ambalaj cu 1 seringă cu 1 ac

EU/1/09/508/004 – ambalaj cu 10 seringi cu 10 ace

EU/1/09/508/005 – ambalaj cu 1 seringă cu 2 ace

EU/1/09/508/010 – ambalaj cu 50 seringi fără ac

13. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot

14. CLASIFICARE GENERALĂ PRIVIND MODUL DE ELIBERARE

Medicament eliberat pe bază de prescripţie medicală.

15. INSTRUCŢIUNI DE UTILIZARE

16. INFORMAŢII ÎN BRAILLE

Justificare acceptată pentru neincluderea informaţiei în Braille

MINIMUM DE INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJELE PRIMARE MICI

ETICHETA SERINGII PREUMPLUTE

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

Synflorix suspensie injectabilă în seringă preumplută

i.m.

2. MODUL DE ADMINISTRARE

3. DATA DE EXPIRARE

EXP:

4. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot

5. CONŢINUTUL PE MASĂ, VOLUM SAU UNITATEA DE DOZĂ

1 doză (0,5 ml)

6. ALTE INFORMAŢII

INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR

FLACON (STICLĂ TIP I), AMBALAJE CU 1, 10, 100

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. DECLARAREA SUBSTANŢEI(LOR) ACTIVE

Fiecare doză de 0,5 ml conţine 1 microgram de polizaharid pentru serotipurile 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 şi 23F şi 3 micrograme pentru serotipurile 4, 18C şi 19F.

3. LISTA EXCIPIENŢILOR

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

4. FORMA FARMACEUTICĂ ŞI CONŢINUTUL

Suspensie injectabilă

1 flacon

1 doză (0,5 ml)

10 flacoane

10 x 1 doză (0,5 ml)

100 flacoane

100 x 1 doză (0,5 ml)

5. MODUL ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

A se citi prospectul înainte de utilizare.

Utilizare intramusculară

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de utilizare.

A se agita energic înainte de utilizare

6. ATENŢIONARE SPECIALĂ PRIVIND FAPTUL CĂ MEDICAMENTUL NU TREBUIE PĂSTRAT LA ÎNDEMÂNA ŞI VEDEREA COPIILOR

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

7. ALTĂ(E) ATENŢIONARE(ĂRI) SPECIALĂ(E), DACĂ ESTE(SUNT) NECESARĂ(E)

8. DATA DE EXPIRARE

EXP:

9. CONDIŢII SPECIALE DE PĂSTRARE

A se păstra la frigider.

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

10. PRECAUŢII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL

A se elimina în conformitate cu reglementările locale

11. NUMELE ŞI ADRESA DEŢINĂTORULUI AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

12. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/006 – cutie cu 1 flacon

EU/1/09/508/007 – cutie cu 10 flacoane

EU/1/09/508/008 – cutie cu 100 flacoane

13. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot:

14. CLASIFICARE GENERALĂ PRIVIND MODUL DE ELIBERARE

Medicament eliberat pe bază de prescripţie medicală.

15. INSTRUCŢIUNI DE UTILIZARE

16. INFORMAŢII ÎN BRAILLE

Justificare acceptată pentru neincluderea informaţiei în Braille

INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR

FLACON (COPOLIMER DE CICLOOLEFINĂ), AMBALAJE CU 1

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. DECLARAREA SUBSTANŢEI(LOR) ACTIVE

Fiecare doză de 0,5 ml conţine 1 microgram de polizaharid pentru serotipurile 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 şi 23F şi 3 micrograme pentru serotipurile 4, 18C şi 19F.

3. LISTA EXCIPIENŢILOR

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

4. FORMA FARMACEUTICĂ ŞI CONŢINUTUL

Suspensie injectabilă

1 flacon

1 doză (0,5 ml)

5 MODUL ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

A se citi prospectul înainte de utilizare.

Utilizare intramusculară

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de utilizare.

A se agita energic înainte de utilizare

6. ATENŢIONARE SPECIALĂ PRIVIND FAPTUL CĂ MEDICAMENTUL NU TREBUIE PĂSTRAT LA ÎNDEMÂNA ŞI VEDEREA COPIILOR

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

7. ALTĂ(E) ATENŢIONARE(ĂRI) SPECIALĂ(E), DACĂ ESTE(SUNT) NECESARĂ(E)

8. DATA DE EXPIRARE

EXP:

9. CONDIŢII SPECIALE DE PĂSTRARE

A se păstra la frigider.

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

10. PRECAUŢII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL

A se elimina în conformitate cu reglementările locale

11. NUMELE ŞI ADRESA DEŢINĂTORULUI AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

12. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/000 – cutie cu 1 flacon

13. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot:

14. CLASIFICARE GENERALĂ PRIVIND MODUL DE ELIBERARE

Medicament eliberat pe bază de prescripţie medicală.

15. INSTRUCŢIUNI DE UTILIZARE

16. INFORMAŢII ÎN BRAILLE

Justificare acceptată pentru neincluderea informaţiei în Braille

MINIMUM DE INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJELE PRIMARE MICI

ETICHETA FLACONULUI

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

Synflorix suspensie injectabilă

i.m.

2. MODUL DE ADMINISTRARE

3. DATA DE EXPIRARE

EXP

4. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot

5. CONŢINUTUL PE MASĂ, VOLUM SAU UNITATEA DE DOZĂ

1 doză (0,5 ml)

6. ALTE INFORMAŢII

INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR

FLACOANE MULTIDOZĂ (2 DOZE), AMBALAJ CU 100 DE FLACOANE

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Synflorix suspensie injectabilă în ambalaj multidoză

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

2. DECLARAREA SUBSTANŢEI(LOR) ACTIVE

Fiecare doză de 0,5 ml conţine 1 microgram de polizaharid pentru serotipurile 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 şi 23F şi 3 micrograme pentru serotipurile 4, 18C şi 19F.

3. LISTA EXCIPIENŢILOR

Clorură de sodiu

Apă pentru preparate injectabile

4. FORMA FARMACEUTICĂ ŞI CONŢINUTUL

Suspensie injectabilă

100 flacoane MULTIDOZĂ (2 doze per flacon – 0,5 ml per doză)

5. MODUL ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

A se citi prospectul înainte de utilizare.

Utilizare intramusculară

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de utilizare.

A se agita energic înainte de utilizare

6. ATENŢIONARE SPECIALĂ PRIVIND FAPTUL CĂ MEDICAMENTUL NU TREBUIE PĂSTRAT LA ÎNDEMÂNA ŞI VEDEREA COPIILOR

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

7. ALTĂ(E) ATENŢIONARE(ĂRI) SPECIALĂ(E), DACĂ ESTE(SUNT) NECESARĂ(E)

8. DATA DE EXPIRARE

EXP

9. CONDIŢII SPECIALE DE PĂSTRARE

A se păstra la frigider.

A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

A se utiliza în 6 ore după prima deschidere a flaconului

10. PRECAUŢII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL

A se elimina în conformitate cu reglementările locale

11. NUMELE ŞI ADRESA DEŢINĂTORULUI AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart, Belgia

12. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

EU/1/09/508/009

13. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot:

14. CLASIFICARE GENERALĂ PRIVIND MODUL DE ELIBERARE

Medicament eliberat pe bază de prescripţie medicală.

15. INSTRUCŢIUNI DE UTILIZARE

16. INFORMAŢII ÎN BRAILLE

Justificare acceptată pentru neincluderea informaţiei în Braille

MINIMUM DE INFORMAŢII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJELE PRIMARE MICI

ETICHETA FLACONULUI MULTIDOZĂ (2 DOZE)

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ŞI CALEA(CĂILE) DE ADMINISTRARE

Synflorix suspensie injectabilă

i.m.

2. MODUL DE ADMINISTRARE

3. DATA DE EXPIRARE

EXP:

4. SERIA DE FABRICAŢIE

Lot

5. CONŢINUTUL PE MASĂ, VOLUM SAU UNITATEA DE DOZĂ

2 doze (0,5 ml per doză)

6. ALTE INFORMAŢII

B. PROSPECTUL

PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR

Synflorix suspensie injectabilă în seringă preumplută

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a i se administra copilului dumneavoastră acest vaccin.

• Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.

• Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

• Acest medicament a fost prescris pentru copilul dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane.

• Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:

1. Ce este Synflorix şi pentru ce se utilizează

2. Înainte să i se administreze copilului dumneavoastră Synflorix

3. Cum se administrează Synflorix

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Synflorix

6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE SYNFLORIX ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ

Synflorix este un vaccin pneumococic conjugat. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă va injecta copilul cu acest vaccin.

Este folosit pentru a ajuta la protejarea copilului dumneavoastră de la vârsta de 6 săptămâni până la 2 ani, împotriva:

unei bacterii numite 'Streptococcus pneumoniae'. Această bacterie poate cauza boli grave, inclusiv meningită, sepsis sau bacteriemie (bacterii în sânge) sau infecţie a urechii şi pneumonie.

Cum funcţionează vaccinul

Synflorix vă ajută corpul să creeze proprii lui anticorpi. Anticorpii formează o parte a sistemului imunitar care vă va proteja copilul împotriva acestor boli.

2. ÎNAINTE SĂ I SE ADMINISTREZE COPILULUI DUMNEAVOASTRĂ SYNFLORIX

Synflorix nu trebuie utilizat dacă:

• copilul dumneavoastră a avut vreodată o reacţie alergică (este hipersensibil) la substanţa activă sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui vaccin (enumerate la punctul 6).

Semnele unei reacţii alergice pot include erupţie la nivelul pielii cu senzaţie de mâncărime, dificultăţi de respiraţie şi umflarea feţei sau limbii.

• copilul dumneavoastră are o infecţie severă cu febră (peste 38°C). Dacă acest lucru se aplică în cazul copilului dumneavoastră, vaccinarea va fi amânată până când copilul se va simţi mai bine. O infecţie minoră, cum ar fi o răceală nu ar trebui să reprezinte o problemă. Totuşi, vorbiţi cu medicul dumneavoastră înainte.

Synflorix nu trebuie administrat dacă oricare dintre afirmaţiile de mai sus sunt valabile pentru copilul dumneavoastră. Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a i se administra Synflorix.

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Synflorix

Vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a se administra acest vaccin dacă:

• copilul dumneavoastră are o problemă de sângerare sau face vânătăi uşor.

Similar tuturor vaccinurilor, este posibil ca Synflorix să nu protejeze complet toţi copiii care sunt vaccinaţi.

Synflorix oferă protecţie doar împotriva infecţiilor cauzate de bacteria pentru care a fost dezvoltat vaccinul.

Copiii cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi datorită infecţiei cu HIV) este posibil să nu primească un beneficiu complet ca urmare a administrării Synflorix.

Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte ca Synflorix să fie administrat.

Folosirea altor medicamente

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă copilul dumneavoastră ia sau a luat recent orice alte medicamente. Acestea includ şi medicamentele obţinute fără prescripţie medicală sau dacă li s-a administrat de curând orice alt vaccin. Este posibil ca Synflorix să nu acţioneze la fel de bine dacă copilul dumneavoastră ia medicamente care afectează sistemul imunitar care luptă împotriva infecţiilor.

Synflorix poate fi administrat în acelaşi timp cu alte vaccinuri administrate în copilărie, cum sunt vaccinurile difteric, tetanic, pertussis (pentru tusea măgărească), Haemophilus influenzae tip B, polio oral sau inactivat, hepatitic B, pentru rujeolă-oreion-rubeolă, varicelă, rotavirus oral, cât şi vaccinurile conjugate meningococice pentru serogrupul C. Pentru fiecare vaccin va fi folosit un loc diferit de injectare.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să administraţi copilului dumneavoastră paracetamol sau alte medicamente care scad febra înainte de a se administra Synflorix. Aceasta va ajuta la reducerea unora dintre reacţiile adverse ale Synflorix. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră ia paracetamol (sau alte medicamente care scad febra), protecţia lui împotriva bolilor pneumococice este posibil să nu fie la fel de bună.

Informaţii importante privind unele componente ale Synflorix

Acest medicament conţine mai puţin de 1 mmol sodiu (23 mg) per doză, adică practic „nu conţine sodiu”.

3. CUM SE ADMINISTREAZĂ SYNFLORIX

Cum se administrează vaccinul

Synflorix este injectat întotdeauna într-un muşchi. Acesta este de obicei la nivelul coapsei sau al braţului.

Cât de mult se administrează

În mod obişnuit, copilului dumneavoastră i se va administra o serie de 4 injecţii conform recomandărilor oficiale sau poate fi folosită o schemă alternativă de vaccinare de către personalul medical. Este important să urmaţi instrucţiunile medicului sau ale asistentei pentru a completa seria de injecţii.

• Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă, cu excepţia ultimei injectări, care va fi administrată la cel puţin 6 luni după cea de-a treia doză.

• Prima injectare poate fi făcută începând de la vârsta de 6 săptămâni.

• Vi se va spune când trebuie să reveniţi cu copilul pentru următoarea injectare.

Nou-născuţi prematuri

Copilului dumneavoastră îi vor fi administrate trei injecţii, cu un interval de cel puţin o lună între fiecare doză. La cel puţin şase luni de la administrarea ultimei injecţii, copilului dumneavoastră îi va fi administrată o doză suplimentară (de rapel).

Sugarilor cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă. O a treia injectare va fi făcută în cel de al doilea an de viaţă, după cel puţin 2 luni de la precedenta.

Copiilor cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 2 luni una de cealaltă.

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare, este important să faceţi o altă programare. Astfel, puteţi discuta cu medicul dumneavoastră despre etapele următoare necesare pentru protejarea copilului dumneavoastră.

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE

Ca toate medicamentele, Synflorix poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Următoarele reacţii adverse pot să apară în cazul folosirii acestui medicament:

Foarte frecvente (acestea pot să apară la mai mult de 1 din 10 doze de vaccin)

• durere, roşeaţă şi umflătură la locul de administrare a injecţiei

• temperatură crescută, de 38°C sau mai mult (febră)

• somnolenţă

• iritabilitate

• pierderea poftei de mâncare

Frecvente (acestea pot să apară până la 1 din 10 doze de vaccin)

• întărire a locului de administrare a injecţiei

Mai puţin frecvente (acestea pot să apară până la 1 din 100 doze de vaccin)

• cheag de sânge, sângerare sau mică umflătură în locul de injectare

• diaree sau vărsături

• plâns neobişnuit

• oprirea temporară a respiraţiei (apnee) dacă copilul dumneavoastră este născut prematur (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin)

Rare (acestea pot să apară până la 1 din 1000 doze de vaccin)

• crize convulsive fără temperatură sau datorate temperaturii mari (febrei)

• erupţie trecătoare la nivelul pielii, urticarie, reacţii alergice cum sunt erupţii pe piele sau alergii

Dozele de rapel ale Synflorix pot creşte riscul apariţiei reacţiilor adverse.

La copiii născuţi la vârstă gestaţională foarte mică (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin) pot apărea pauze mai mari între respiraţii decât în mod normal, timp de 2-3 zile după vaccinare.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ SYNFLORIX

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

• Nu utilizaţi Synflorix după data de expirare înscrisă pe cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

• A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

• A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

• A nu se congela.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE

Ce conţine Synflorix

• Substanţele active sunt:

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5 miligrameAl3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D (derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil)

9-16 micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10 micrograme

4 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

• Celelalte componente sunt: clorură de sodiu şi apă pentru preparate injectabile

Cum arată Synflorix şi conţinutul ambalajului

• Suspensie injectabilă

• Synflorix este o suspensie tulbure, de culoare albă.

• Synflorix este disponibil în seringi preumplute cu sau fără ac, în ambalaje cu 1, 10 sau 50.

• Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart

Belgia

Pentru orice informaţii despre acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:

 

België/Belgique/Belgien

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

Luxembourg/Luxemburg

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

 

България

ГлаксоСмитКлайн ЕООД

ул. Димитър Манов бл.10

София 1408

Тел.: + 359 2 953 10 34

Magyarország

GlaxoSmithKline Kft.

Tel.: + 36-1-2255300

 

Česká republika

GlaxoSmithKline s.r.o.

Tel: + 420 2 22 00 11 11

gsk.czmail@gsk.com

Malta

GlaxoSmithKline Malta

Tel: + 356 21 238131

 

Danmark

GlaxoSmithKline Pharma A/S

Tlf: + 45 36 35 91 00

dk-info@gsk.com

Nederland

GlaxoSmithKline BV

Tel: + 31 (0)30 69 38 100

nlinfo@gsk.com

 

Deutschland

GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG

Tel: + 49 (0)89 360448701

produkt.info@gsk.com

Norge

GlaxoSmithKline AS

Tlf: + 47 22 70 20 00

firmapost@gsk.no

 

Eesti

GlaxoSmithKline Eesti OÜ

Tel: +372 667 6900

estonia@gsk.com

Österreich

GlaxoSmithKline Pharma GmbH.

Tel: + 43 1 970 75-0

at.info@gsk.com

 

Ελλάδα

GlaxoSmithKline A.E.B.E

Tηλ: + 30 210 68 82 100

Polska

GSK Commercial Sp. z o.o.

Tel.: + 48 (22) 576 9000

 

España

GlaxoSmithKline, S.A.

Tel: + 34 902 202 700

es-ci@gsk.com

Portugal

GlaxoSmithKline, Produtos Farmacêuticos, Lda.

Tel: + 351 21 412 95 00

FI.PT@gsk.com

France

Laboratoire GlaxoSmithKline

Tél: + 33 (0) 1 39 17 84 44

diam@gsk.com

România

GlaxoSmithKline (GSK) SRL

Tel: + 40 (0)21 3028 208

 

 

Ireland

GlaxoSmithKline (Ireland) Ltd

Tel: + 353 (0)1 4955000

Slovenija

GlaxoSmithKline d.o.o.

Tel: + 386 (0) 1 280 25 00 medical.x.si@gsk.com

 

Ísland

GlaxoSmithKline ehf.

Sími: +354-530 3700

Slovenská republika

GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.

Tel: + 421 (0) 2 48 26 11 11

recepcia.sk@gsk.com

 

Italia

GlaxoSmithKline S.p.A.

Tel:+ 39 04 59 21 81 11

Suomi/Finland

GlaxoSmithKline Oy

Puh/Tel: + 358 10 30 30 30

Finland.tuoteinfo@gsk.com

 

Κύπρος

GlaxoSmithKline Cyprus Ltd

Τηλ: + 357 22 39 70 00

Sverige

GlaxoSmithKline AB

Tel: + 46 (0)8 638 93 00

info.produkt@gsk.com

 

Latvija

GlaxoSmithKline Latvia SIA

Tel: + 371 67312687

lv-epasts@gsk.com

United Kingdom

GlaxoSmithKline UK

Tel: + 44 (0)808 100 9997

customercontactuk@gsk.com

 

Lietuva

GlaxoSmithKline Lietuva UAB

Tel. +370 5 264 90 00

info.lt@gsk.com

 

Acest prospect a fost aprobat în

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Următoarele informaţii sunt destinate numai medicilor şi profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

În urma păstrării, în seringa preumplută poate fi observat un depozit fin, de culoare albă cu un supernatant clar incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul seringii preumplute trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre ele, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare.

Vaccinul este destinat doar administrării intramusculare. A nu se administra intravascular.

Dacă Synflorix este administrat concomitent cu alte vaccinuri trebuie folosite locuri de injectare diferite.

Synflorix nu trebuie amestecat cu alte vaccinuri. Dacă doza de vaccin este extrasă într-o seringă pentru a fi injectată, acul folosit pentru extragere trebuie înlocuit cu un ac potrivit pentru injectare intramusculară.

Instrucţiuni pentru administrarea vaccinului prezentat în seringă preumplută

1.Ţinând corpul seringii într-o mână (evitaţi să ţineţi pistonul seringii), deşurubaţi capacul seringii prin rotirea acestuia în sens invers acelor de ceasornic.

Pistonul seringii

Corpul seringii

Capacul seringii

2. Pentru a ataşa acul la seringă, rotiţi acul

pe seringă în sensul acelor de ceasornic

până când simţiti că se blochează.

3. Îndepărtaţi teaca protectoare a acului, care, în anumite situaţii, poate fi puţin rigidă.

Teaca protectoare a acului

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR

Synflorix suspensie injectabilă

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a i se administra copilului dumneavoastră acest vaccin.

• Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.

• Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

• Acest medicament a fost prescris pentru copilul dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane.

• Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:

1. Ce este Synflorix şi pentru ce se utilizează

2. Înainte să i se administreze copilului dumneavoastră Synflorix

3. Cum se administrează Synflorix

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Synflorix

6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE SYNFLORIX ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ

Synflorix este un vaccin pneumococic conjugat. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă va injecta copilul cu acest vaccin.

Este folosit pentru a ajuta la protejarea copilului dumneavoastră de la vârsta de 6 săptămâni până la 2 ani, împotriva:

unei bacterii numite 'Streptococcus pneumoniae'. Această bacterie poate cauza boli grave, inclusiv meningită, sepsis sau bacteriemie (bacterii în sânge) sau infecţie a urechii şi pneumonie.

Cum funcţionează vaccinul

Synflorix vă ajută corpul să creeze proprii lui anticorpi. Anticorpii formează o parte a sistemului imunitar care vă va proteja copilul împotriva acestor boli.

2. ÎNAINTE SĂ I SE ADMINISTREZE COPILULUI DUMNEAVOASTRĂ SYNFLORIX

Synflorix nu trebuie utilizat dacă:

• copilul dumneavoastră a avut vreodată o reacţie alergică (este hipersensibil) la substanţa activă, sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui vaccin (enumerate la punctul 6).

Semnele unei reacţii alergice pot include erupţie la nivelul pielii, cu senzaţie de mâncărime, dificultăţi de respiraţie şi umflarea feţei sau limbii.

• copilul dumneavoastră are o infecţie severă cu febră (peste 38°C). Dacă acest lucru se aplică în cazul copilului dumneavoastră, vaccinarea va fi amânată până când copilul se va simţi mai bine. O infecţie minoră, cum ar fi o răceală nu ar trebui să reprezinte o problemă. Totuşi, vorbiţi cu medicul dumneavoastră înainte.

Synflorix nu trebuie administrat dacă oricare dintre afirmaţiile de mai sus sunt valabile pentru copilul dumneavoastră. Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a i se administra Synflorix.

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Synflorix

Vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a se administra acest vaccin dacă:

• copilul dumneavoastră are o problemă de sângerare sau face vânătăi uşor.

Similar tuturor vaccinurilor, este posibil ca Synflorix să nu protejeze complet toţi copiii care sunt vaccinaţi.

Synflorix oferă protecţie doar împotriva infecţiilor cauzate de bacteria pentru care a fost dezvoltat vaccinul.

Copiii cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi datorită infecţiei cu HIV) este posibil să nu primească un beneficiu complet ca urmare a administrării Synflorix.

Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte ca Synflorix să fie administrat.

Folosirea altor medicamente

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă copilul dumneavoastră ia sau a luat recent orice alte medicamente. Acestea includ şi medicamentele obţinute fără prescripţie medicală sau dacă li s-a administrat de curând orice alt vaccin. Este posibil ca Synflorix să nu acţioneze la fel de bine dacă copilul dumneavoastră ia medicamente care afectează sistemul imunitar care luptă împotriva infecţiilor.

Synflorix poate fi administrat în acelaşi timp cu alte vaccinuri administrate în copilărie, cum sunt vaccinurile difteric, tetanic, pertussis (pentru tusea măgărească), Haemophilus influenzae tip B, polio oral sau inactivat, hepatitic B, pentru rujeolă-oreion-rubeolă, varicelă, rotavirus oral, cât şi vaccinurile conjugate meningococice pentru serogrupul C. Pentru fiecare vaccin va fi folosit un loc diferit de injectare.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să administraţi copilului dumneavoastră paracetamol sau alte medicamente care scad febra înainte de a se administra Synflorix. Aceasta va ajuta la reducerea unora dintre reacţiile adverse ale Synflorix. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră ia paracetamol (sau alte medicamente care scad febra), protecţia lui împotriva bolilor pneumococice este posibil să nu fie la fel de bună.

Informaţii importante privind unele componente ale Synflorix

Acest medicament conţine mai puţin de 1 mmol sodiu (23 mg) per doză, adică practic ,,nu conţine sodiu”.

3. CUM SE ADMINISTREAZĂ SYNFLORIX

Cum se administrează vaccinul

Synflorix este injectat întotdeauna într-un muşchi. Acesta este de obicei la nivelul coapsei sau al braţului.

Cât de mult se administrează

În mod obişnuit, copilului dumneavoastră i se va administra o serie de 4 injecţii conform recomandărilor oficiale sau poate fi folosită o schemă alternativă de vaccinare de către personalul medical. Este important să urmaţi instrucţiunile medicului sau ale asistentei pentru a completa seria de injecţii.

• Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă, cu excepţia ultimei injectări, care va fi administrată la cel puţin 6 luni după cea de-a treia doză.

• Prima injectare poate fi făcută începând de la vârsta de 6 săptămâni.

• Vi se va spune când trebuie să reveniţi cu copilul pentru următoarea injectare.

Nou-născuţi prematuri

Copilului dumneavoastră îi vor fi administrate trei injecţii, cu un interval de cel puţin o lună între fiecare doză. La cel puţin şase luni de la administrarea ultimei injecţii, copilului dumneavoastră îi va fi administrată o doză suplimentară (de rapel).

Sugarilor cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă. O a treia injectare va fi făcută în cel de al doilea an de viaţă, după cel puţin 2 luni de la precedenta.

Copiilor cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 2 luni una de cealaltă.

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare, este important să faceţi o altă programare. Astfel, puteţi discuta cu medicul dumneavoastră despre etapele următoare necesare pentru protejarea copilului dumneavoastră.

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE

Ca toate medicamentele, Synflorix poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Următoarele reacţii adverse pot să apară în cazul folosirii acestui medicament:

Foarte frecvente (acestea pot să apară la mai mult de 1 din 10 doze de vaccin)

• durere, roşeaţă şi umflătură la locul de administrare a injecţiei

• temperatură crescută, de 38°C sau mai mult (febră)

• somnolenţă

• iritabilitate

• pierderea poftei de mâncare

Frecvente (acestea pot să apară până la 1 din 10 doze de vaccin)

• întărire a locului de administrare a injecţiei

Mai puţin frecvente (acestea pot să apară până la 1 din 100 doze de vaccin)

• cheag de sânge, sângerare sau mică umflătură în locul de injectare

• diaree sau vărsături

• plâns neobişnuit

• oprirea temporară a respiraţiei (apnee) dacă copilul dumneavoastră este născut prematur (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin)

Rare (acestea pot să apară până la 1 din 1000 doze de vaccin)

• crize convulsive fără temperatură sau datorate temperaturii mari (febrei)

• erupţie trecătoare la nivelul pielii, urticarie, reacţii alergice cum sunt erupţii pe piele sau alergii

Dozele de rapel ale Synflorix pot creşte riscul apariţiei reacţiilor adverse.

La copiii născuţi la vârstă gestaţională foarte mică (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin) pot apărea pauze mai mari între respiraţii decât în mod normal, timp de 2-3 zile după vaccinare.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ SYNFLORIX

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

• Nu utilizaţi Synflorix după data de expirare înscrisă pe cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

• A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

• A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

• A nu se congela.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE

Ce conţine Synflorix

• Substanţele active sunt:

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5 miligrameAl3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D (derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil)

9-16micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10micrograme

4 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

• Celelalte componente sunt: clorură de sodiu şi apă pentru preparate injectabile

Cum arată Synflorix şi conţinutul ambalajului

• Suspensie injectabilă

• Synflorix este o suspensie tulbure, de culoare albă.

• Synflorix este disponibil în flacoane, în ambalaje cu 1, 10 sau 100.

• Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart

Belgia

Pentru orice informaţii despre acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:

 

 

België/Belgique/Belgien

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

Luxembourg/Luxemburg

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

 

България

ГлаксоСмитКлайн ЕООД

ул. Димитър Манов бл.10

София 1408

Тел.: + 359 2 953 10 34

Magyarország

GlaxoSmithKline Kft.

Tel.: + 36-1-2255300

 

Česká republika

GlaxoSmithKline s.r.o.

Tel: + 420 2 22 00 11 11

gsk.czmail@gsk.com

Malta

GlaxoSmithKline Malta

Tel: + 356 21 238131

 

Danmark

GlaxoSmithKline Pharma A/S

Tlf: + 45 36 35 91 00

dk-info@gsk.com

Nederland

GlaxoSmithKline BV

Tel: + 31 (0)30 69 38 100

nlinfo@gsk.com

 

Deutschland

GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG

Tel: + 49 (0)89 360448701

produkt.info@gsk.com

Norge

GlaxoSmithKline AS

Tlf: + 47 22 70 20 00

firmapost@gsk.no

 

Eesti

GlaxoSmithKline Eesti OÜ

Tel: +372 667 6900

estonia@gsk.com

Österreich

GlaxoSmithKline Pharma GmbH.

Tel: + 43 1 970 75-0

at.info@gsk.com

 

Ελλάδα

GlaxoSmithKline A.E.B.E

Tηλ: + 30 210 68 82 100

Polska

GSK Commercial Sp. z o.o.

Tel.: + 48 (22) 576 9000

 

España

GlaxoSmithKline, S.A.

Tel: + 34 902 202 700

es-ci@gsk.com

Portugal

GlaxoSmithKline, Produtos Farmacêuticos, Lda.

Tel: + 351 21 412 95 00

FI.PT@gsk.com

France

Laboratoire GlaxoSmithKline

Tél: + 33 (0) 1 39 17 84 44

diam@gsk.com

România

GlaxoSmithKline (GSK) SRL

Tel: + 40 (0)21 3028 208

 

 

Ireland GlaxoSmithKline (Ireland) Ltd

Tel: + 353 (0)1 4955000

Slovenija GlaxoSmithKline d.o.o.

Tel: + 386 (0) 1 280 25 00

medical.x.si@gsk.com

 

Ísland

GlaxoSmithKline ehf.

Sími: +354-530 3700

Slovenská republika

GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.

Tel: + 421 (0) 2 48 26 11 11

recepcia.sk@gsk.com

 

Italia

GlaxoSmithKline S.p.A.

Tel:+ 39 04 59 21 81 11

Suomi/Finland

GlaxoSmithKline Oy

Puh/Tel: + 358 10 30 30 30

Finland.tuoteinfo@gsk.com

 

Κύπρος

GlaxoSmithKline Cyprus Ltd

Τηλ: + 357 22 39 70 00

Sverige

GlaxoSmithKline AB

Tel: + 46 (0)8 638 93 00

info.produkt@gsk.com

 

Latvija

GlaxoSmithKline Latvia SIA

Tel: + 371 67312687

lv-epasts@gsk.com

United Kingdom

GlaxoSmithKline UK

Tel: + 44 (0)808 100 9997

customercontactuk@gsk.com

 

Lietuva

GlaxoSmithKline Lietuva UAB

Tel. +370 5 264 90 00

info.lt@gsk.com

 

Acest prospect a fost aprobat în

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Următoarele informaţii sunt destinate numai medicilor şi profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

În urma păstrării, în flacon poate fi observat un depozit fin de culoare albă cu un supernatant clar incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul flaconuluii trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre acestea, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare.

Vaccinul este destinat doar administrării intramusculare. A nu se administra intravascular.

Dacă Synflorix este administrat concomitent cu alte vaccinuri trebuie folosite locuri de injectare diferite.

Synflorix nu trebuie amestecat cu alte vaccinuri. Dacă doza de vaccin este extrasă într-o seringă pentru a fi injectată, acul folosit pentru extragere trebuie înlocuit cu un ac potrivit pentru injectare intramusculară.

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR

Synflorix suspensie injectabilă în ambalaj multidoză

Vaccin polizaharidic pneumococic conjugat (adsorbit)

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a i se administra copilului dumneavoastră acest vaccin.

• Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.

• Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

• Acest medicament a fost prescris pentru copilul dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane.

• Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:

1. Ce este Synflorix şi pentru ce se utilizează

2. Înainte să i se administreze copilului dumneavoastră Synflorix

3. Cum se administrează Synflorix

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Synflorix

6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE SYNFLORIX ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ

Synflorix este un vaccin pneumococic conjugat. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă va injecta copilul cu acest vaccin.

Este folosit pentru a ajuta la protejarea copilului dumneavoastră de la vârsta de 6 săptămâni până la 2 ani, împotriva:

unei bacterii numite 'Streptococcus pneumoniae'. Această bacterie poate cauza boli grave inclusiv meningită, sepsis sau bacteremie (bacterii în sânge) sau infecţie a urechii şi pneumonie

Cum funcţionează vaccinul

Synflorix vă ajută corpul să creeze proprii lui anticorpi. Anticorpii formează o parte a sistemului imunitar care vă va proteja copilul împotriva acestor boli.

2. ÎNAINTE SĂ I SE ADMINISTREZE COPILULUI DUMNEAVOASTRĂ SYNFLORIX

Synflorix nu trebuie utilizat dacă:

• copilul dumneavoastră a avut vreodată o reacţie alergică (este hipersensibil) la substanţa activă, sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui vaccin (enumerate la punctul 6).

Semnele unei reacţii alergice pot include erupţie la nivelul pielii, cu senzaţie de mâncărime, dificultăţi de respiraţie şi umflarea feţei sau limbii.

• copilul dumneavoastră are o infecţie severă cu febră (peste 38°C). Dacă acest lucru se aplică în cazul copilului dumneavoastră, vaccinarea va fi amânată până când copilul se va simţi mai bine. O infecţie minoră, cum ar fi o răceală nu ar trebui să reprezinte o problemă. Totuşi, vorbiţi cu medicul dumneavoastră înainte.

Synflorix nu trebuie administrat dacă oricare dintre afirmaţiile de mai sus sunt valabile pentru copilul dumneavoastră. Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a i se administra Synflorix.

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Synflorix

Vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a se administra acest vaccin dacă:

• copilul dumneavoastră are o problemă de sângerare sau face vânătăi uşor.

Similar tuturor vaccinurilor, este posibil ca Synflorix să nu protejeze complet toţi copiii care sunt vaccinaţi.

Synflorix oferă protecţie doar împotriva infecţiilor cauzate de bacteria pentru care a fost dezvoltat vaccinul.

Copiii cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi datorită infecţiei cu HIV) este posibil să nu primească un beneficiu complet ca urmare a administrării Synflorix.

Dacă nu sunteţi sigur, vorbiţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte ca Synflorix să fie administrat.

Folosirea altor medicamente

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă copilul dumneavoastră ia sau a luat recent orice alte medicamente. Acestea includ şi medicamentele obţinute fără prescripţie medicală sau dacă li s-a administrat de curând orice alt vaccin. Este posibil ca Synflorix să nu acţioneze la fel de bine dacă copilul dumneavoastră ia medicamente care afectează sistemul imunitar care luptă împotriva infecţiilor.

Synflorix poate fi administrat în acelaşi timp cu alte vaccinuri administrate în copilărie, cum sunt vaccinurile difteric, tetanic, pertussis (pentru tusea măgărească), Haemophilus influenzae tip B, polio oral sau inactivat, hepatitic B, pentru rujeolă-oreion-rubeolă, varicelă, rotavirus oral, cât şi vaccinurile conjugate meningococice pentru serogrupul C. Pentru fiecare vaccin va fi folosit un loc diferit de injectare.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să administraţi copilului dumneavoastră paracetamol sau alte medicamente care scad febra înainte de a se administra Synflorix. Aceasta va ajuta la reducerea unora dintre reacţiile adverse ale Synflorix. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră ia paracetamol (sau alte medicamente care scad febra), protecţia lui împotriva bolilor pneumococice este posibil să nu fie la fel de bună.

Informaţii importante privind unele componente ale Synflorix

Acest produs medicamentos conţine mai puţin de 1 mmol sodiu (23 mg) per doză, în principal sub formă de 'sodiu liber'.

3. CUM SE UTILIZEAZĂ SYNFLORIX

Cum se administrează vaccinul

Synflorix este injectat întotdeauna într-un muşchi. Acesta este de obicei la nivelul coapsei sau al braţului.

Cât de mult se administrează

În mod obişnuit, copilului dumneavoastră i se va administra o serie de 4 injecţii conform recomandărilor oficiale sau poate fi folosită o schemă alternativă de vaccinare de către personalul medical. Este important să urmaţi instrucţiunile medicului sau ale asistentei pentru a completa seria de injecţii.

• Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă, cu excepţia ultimei injectări, care va fi administrată la cel puţin 6 luni după cea de-a treia doză.

• Prima injectare poate fi făcută începând de la vârsta de 6 săptămâni.

• Vi se va spune când trebuie să reveniţi cu copilul pentru următoarea injectare.

Nou-născuţi prematuri

Copilului dumneavoastră îi vor fi administrate trei injecţii, cu un interval de cel puţin o lună între fiecare doză. La cel puţin şase luni de la administrarea ultimei injecţii, copilului dumneavoastră îi va fi administrată o doză suplimentară (de rapel).

Sugarilor cu vârste cuprinse între 7 şi 11 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 1 lună una de cealaltă. O a treia injectare va fi făcută în cel de al doilea an de viaţă, după cel puţin 2 luni de la precedenta.

Copiilor cu vârste cuprinse între 12 şi 23 luni li se vor administra 2 injecţii. Fiecare injectare va fi făcută la distanţă de cel puţin 2 luni una de cealaltă.

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare

Dacă copilul dumneavoastră pierde o injectare, este important să faceţi o altă programare. Astfel, puteţi discuta cu medicul dumneavoastră despre etapele următoare necesare pentru protejarea copilului dumneavoastră.

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE

Ca toate medicamentele, Synflorix poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Următoarele reacţii adverse pot să apară în cazul folosirii acestui medicament:

Foarte frecvente (acestea pot să apară la mai mult de 1 din 10 doze de vaccin)

• durere, roşeaţă şi umflătură la locul de administrare a injecţiei

• temperatură crescută, de 38°C sau mai mult (febră)

• somnolenţă

• iritabilitate

• pierderea poftei de mâncare

Frecvente (acestea pot să apară până la 1 din 10 doze de vaccin)

• întărire a locului de administrare a injecţiei

Mai puţin frecvente (acestea pot apare la până în 1 din 100 doze de vaccin)

• cheag de sânge, sângerare sau mică umflătură în locul de injectare

• diaree sau vărsături

• plâns neobişnuit

• oprirea temporară a respiraţiei (apnee) dacă copilul dumneavoastră este născut prematur (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin)

Rare (acestea pot să apară până la 1 din 1000 doze de vaccin)

• crize convulsive fără temperatură sau datorate temperaturii mari (febrei)

• erupţie trecătoare la nivelul pielii, urticarie, reacţii alergice cum sunt erupţii pe piele sau alergii

Dozele de rapel ale Synflorix pot creşte riscul apariţiei reacţiilor adverse.

La copiii născuţi la vârstă gestaţională foarte mică (la 28 săptămâni de sarcină sau mai puţin) pot apărea pauze mai mari între respiraţii decât în mod normal, timp de 2-3 zile după vaccinare.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ SYNFLORIX

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

• Nu utilizaţi Synflorix după data de expirare înscrisă pe cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

• A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

• A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

• A nu se congela.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE

Ce conţine Synflorix

• Substanţele active sunt:

1 doză (0,5 ml) conţine:

Polizaharidă pneumococică serotip 11,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 41,2 3micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 51,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 6B1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 7F1,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 9V1,2 1 microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 141,2 1microgram

Polizaharidă pneumococică serotip 18C1,3 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 19F1,4 3 micrograme

Polizaharidă pneumococică serotip 23F1,2 1 microgram

1 adsorbit pe fosfat de aluminiu 0,5miligrameAl3+

2 conjugată cu proteina transportoare pentru proteina D (derivată din Haemophilus influenzae non-tipabil)

9-16micrograme

3 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul tetanic 5-10micrograme

4 conjugată cu proteina transportoare pentru toxoidul difteric 3-6 micrograme

• Celelalte componente sunt: clorură de sodiu şi apă pentru preparate injectabile

Cum arată Synflorix şi conţinutul ambalajului

• Suspensie injectabilă

• Synflorix este o suspensie tulbure, de culoare albă.

• Synflorix este disponibil în flacoane a câte 2 doze, în ambalaje cu 100.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Rue de l'Institut 89

B-1330 Rixensart

Belgia

Pentru orice informaţii despre acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:

 

België/Belgique/Belgien

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

Luxembourg/Luxemburg

GlaxoSmithKline s.a./n.v.

Tél/Tel: + 32 2 656 21 11

 

България

ГлаксоСмитКлайн ЕООД

ул. Димитър Манов бл.10

София 1408

Тел.: + 359 2 953 10 34

Magyarország

GlaxoSmithKline Kft.

Tel.: + 36-1-2255300

 

Česká republika

GlaxoSmithKline s.r.o.

Tel: + 420 2 22 00 11 11

gsk.czmail@gsk.com

Malta

GlaxoSmithKline Malta

Tel: + 356 21 238131

 

Danmark

GlaxoSmithKline Pharma A/S

Tlf: + 45 36 35 91 00

dk-info@gsk.com

Nederland

GlaxoSmithKline BV

Tel: + 31 (0)30 69 38 100

nlinfo@gsk.com

 

Deutschland

GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG

Tel: + 49 (0)89 360448701

produkt.info@gsk.com

Norge

GlaxoSmithKline AS

Tlf: + 47 22 70 20 00

firmapost@gsk.no

 

Eesti

GlaxoSmithKline Eesti OÜ

Tel: +372 667 6900

estonia@gsk.com

Österreich

GlaxoSmithKline Pharma GmbH.

Tel: + 43 1 970 75-0

at.info@gsk.com

 

Ελλάδα

GlaxoSmithKline A.E.B.E

Tηλ: + 30 210 68 82 100

Polska

GSK Commercial Sp. z o.o.

Tel.: + 48 (22) 576 9000

 

España

GlaxoSmithKline, S.A.

Tel: + 34 902 202 700

es-ci@gsk.com

Portugal

GlaxoSmithKline, Produtos Farmacêuticos, Lda.

Tel: + 351 21 412 95 00

FI.PT@gsk.com

France

Laboratoire GlaxoSmithKline

Tél: + 33 (0) 1 39 17 84 44

diam@gsk.com

România

GlaxoSmithKline (GSK) SRL

Tel: + 40 (0)21 3028 208

 

 

Ireland

GlaxoSmithKline (Ireland) Ltd

Tel: + 353 (0)1 4955000

Slovenija

GlaxoSmithKline d.o.o.

Tel: + 386 (0) 1 280 25 00

medical.x.si@gsk.com

 

Ísland

GlaxoSmithKline ehf.

Sími: +354-530 3700

Slovenská republika

GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.

Tel: + 421 (0) 2 48 26 11 11

recepcia.sk@gsk.com

 

Italia

GlaxoSmithKline S.p.A.

Tel:+ 39 04 59 21 81 11

Suomi/Finland

GlaxoSmithKline Oy

Puh/Tel: + 358 10 30 30 30

Finland.tuoteinfo@gsk.com

 

Κύπρος

GlaxoSmithKline Cyprus Ltd

Τηλ: + 357 22 39 70 00

Sverige

GlaxoSmithKline AB

Tel: + 46 (0)8 638 93 00

info.produkt@gsk.com

 

Latvija

GlaxoSmithKline Latvia SIA

Tel: + 371 67312687

lv-epasts@gsk.com

United Kingdom

GlaxoSmithKline UK

Tel: + 44 (0)808 100 9997

customercontactuk@gsk.com

 

Lietuva

GlaxoSmithKline Lietuva UAB

Tel. +370 5 264 90 00

info.lt@gsk.com

 

Acest prospect a fost aprobat în

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Europene a Medicamentului http://www.ema.europa.eu /.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Următoarele informaţii sunt destinate numai medicilor şi profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

În urma păstrării, în flacon poate fi observat un depozit fin de culoare albă cu un supernatant clar incolor. Aceasta nu reprezintă un semn de deteriorare.

Conţinutul flaconului trebuie inspectat vizual atât înainte, cât şi după agitare, pentru observarea oricărei particule străine şi/sau a oricărui aspect fizic anormal înainte de administrare. În eventualitatea observării oricăreia dintre acestea, aruncaţi vaccinul.

Vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei înainte de a fi folosit.

Vaccinul trebuie agitat energic înainte de utilizare. După prima deschidere a flaconului multidoză, se recomandă utilizarea imediată. Dacă nu este folosit imediat, vaccinul trebuie păstrat frigider (2°C – 8°C). Dacă nu se foloseşte timp de 6 ore, vaccinul trebuie aruncat.

Când se utilizează un flacon multidoză, fiecare doză de vaccin de 0.5 ml trebuie să fie extrasă folosind o seringă şi un ac steril; trebuie luate măsuri de precauţie pentru evitarea contaminării conţinutului flaconului.

Vaccinul este destinat doar administrării intramusculare. A nu se administra intravascular.

Dacă Synflorix este administrat concomitent cu alte vaccinuri trebuie folosite locuri de injectare diferite.

Synflorix nu trebuie amestecat cu alte vaccinuri. Dacă doza de vaccin este extrasă într-o seringă pentru a fi injectată, acul folosit pentru extragere trebuie înlocuit cu un ac potrivit pentru injectare intramusculară.

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

Ai o intrebare despre acest medicament? Poti intreba aici.
Citeste si...
Vaccinul pneumococic conjugat al GSK a demonstrat ca reduce numarul de cazuri de pneumonie la copiii mici intr-un studiu extins, de faza III Noi date publicate astazi in PLOS Medicine confirma ca vaccinul pneumococic conjugat (PCV) al GSK, indicat copiilor, a fost eficace in prevenirea pneumoniei comunitare probabil bacteriana (B-CAP)* la sugari si copii mici.1 COMPAS (Clinical Otitis Media and Pneumonia Study) a confirmat obiectivul sau...
Marile companii farmaceutice fac testări clinice în ţări cu lacune în legislaţie, printre care şi România Marile companii farmaceutice conduc numeroase experimente clinice în străinătate, în ţări în care reglementările în domeniu sunt practic inexistente şi unde agenţia guvernamentală a SUA de protecţie a consumatorului, Food and Drug Administration /FDA/, nu ajunge, iar 'greşelile' sunt închise în mormintele...
O nouă formă de vaccin pneumococic Infecţiile respiratorii sunt prima cauză de îmbolnăvire a copiilor iar pneumococul este cea mai importantă cauză a infecţiilor respiratorii de cauză bacteriană, a evidenţiat prof. dr. Doina Pleşca, de la Spitalul Clinic de Copii 'Dr. Victor Gomoiu', într-o conferinţă de presă prilejuită de lansarea unei...
Anual, în lume, sunt un milion de decese din cauza infecţiilor cu pneumococ Bruxelles, 17 iunie - Trimisul special al AGERPRES, Cornelia Stanciu, transmite: Anual, pe plan mondial, infecţiile cu pneumococ sunt cauza a un milion de decese în rândul copiilor cu vârste sub 5 ani.
Comunicat de presă - Coaliţia pentru o Nouă Prevenţie 2013 Dezbatere în Senat: Organizaţia Mondială a Sănătăţii recomandă includerea vaccinului pneumococic conjugat în programele naţionale de imunizare în lumea întreagă
Vaccinul pneumococic conjugat şi vaccinul HPV la cerere, introduse în Programul naţional de imunizare Secretarul de stat în Ministerul Sănătăţii conf. dr. Adrian Pană a anunţat luni, într-o conferinţă prilejuită de Săptămâna Internaţională a Vaccinării, că au fost introduse în Programul naţional de imunizare vaccinul pneumococic conjugat şi vaccinul HPV la cerere.